常见心血管疾病的鉴别诊断方法与自测题集.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

常见心血管疾病的鉴别诊断方法与自测题集

一、单选题（每题2分，共10题）

1.患者，男，60岁，突发持续性胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射，伴气短、冷汗。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.不稳定型心绞痛

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

2.患者，女，45岁，反复发作阵发性心悸，持续时间不等，体检发现心律绝对不齐。最可能的诊断是

A.预激综合征

B.房颤

C.室性心动过速

D.窦性心律不齐

3.患者，男，50岁，高血压病史10年，突发剧烈头痛、呕吐，意识模糊。血压180/110mmHg。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.高血压脑病

D.蛛网膜下腔出血

4.患者，女，65岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近1年加重，伴活动后气短。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.支气管哮喘

C.肺间质纤维化

D.肺结核

5.患者，男，55岁，糖尿病病史5年，突发右下肢肿胀、疼痛，皮温升高，动脉搏动减弱。最可能的诊断是

A.血栓闭塞性脉管炎

B.动脉粥样硬化性闭塞症

C.深静脉血栓形成

D.动脉夹层

6.患者，女，70岁，长期服用阿司匹林预防心梗，突发呕血、黑便。胃镜检查示食管胃底静脉曲张。最可能的诊断是

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.胃癌

D.应激性溃疡

7.患者，男，40岁，高血压病史，突发胸痛伴短暂意识丧失，心电图示室性颤动。最可能的诊断是

A.心脏性猝死

B.心绞痛

C.心律失常

D.主动脉夹层

8.患者，女，60岁，慢性心衰病史，近1个月症状加重，双下肢水肿，颈静脉怒张。超声心动图示左心室射血分数降低。最可能的诊断是

A.肺心病

B.扩张型心肌病

C.高心病

D.心包积液

9.患者，男，30岁，吸烟史，突发下肢麻木、无力，进展迅速。肌电图检查示神经传导速度减慢。最可能的诊断是

A.周围神经病变

B.动脉粥样硬化性间歇性跛行

C.血栓闭塞性脉管炎

D.脊髓病变

10.患者，女，50岁，高血压病史，突发头晕、复视，查体示视神经乳头水肿。头颅CT示脑内高密度灶。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.高血压脑病

D.蛛网膜下腔出血

二、多选题（每题3分，共5题）

1.急性心肌梗死的心电图表现包括

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波形成

D.U波出现

E.心律失常

2.心房颤动的临床特点包括

A.心律绝对不齐

B.第一心音强弱不等

C.脉搏短绌

D.心率快于脉率

E.心尖搏动减弱

3.高血压脑病的临床表现包括

A.剧烈头痛

B.恶心呕吐

C.意识模糊

D.癫痫发作

E.视力障碍

4.慢性阻塞性肺疾病的诊断依据包括

A.慢性咳嗽、咳痰

B.活动后气短

C.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

D.胸片示肺气肿征象

E.血气分析示低氧血症

5.深静脉血栓形成的临床表现包括

A.下肢肿胀、疼痛

B.皮温升高

C.动脉搏动减弱

D.Homans征阳性

E.血常规示D-二聚体升高

三、判断题（每题1分，共10题）

1.急性心肌梗死患者应立即给予溶栓治疗。（×）

2.心房颤动患者若长期未治疗，可能发展为心房扑动。（√）

3.高血压脑病患者的血压通常高于180/110mmHg。（√）

4.慢性阻塞性肺疾病患者若合并感染，症状会加重。（√）

5.深静脉血栓形成患者应绝对卧床休息。（×）

6.动脉粥样硬化性闭塞症主要见于年轻人。（×）

7.食管胃底静脉曲张破裂出血多见于酒精性肝病患者。（√）

8.心脏性猝死多见于冠心病患者。（√）

9.心衰患者若出现急性左心衰，应立即给予利尿剂。（√）

10.周围神经病变患者的肌电图检查通常正常。（×）

四、简答题（每题5分，共3题）

1.简述急性心肌梗死与不稳定型心绞痛的鉴别要点。

2.简述高血压脑病与脑出血的鉴别要点。

3.简述慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的鉴别要点。

五、案例分析题（每题10分，共2题）

1.患者，男，58岁，高血压病史10年，突发持续性胸痛3小时，向左肩放射，伴气短、冷汗。查体：心率110次/分，律齐，血压120/80mmHg，双肺清音，肝脾肋下未触及。心电图示ST段抬高。请分析诊断及鉴别诊断。

2.患者，女，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。查体：双肺呼吸音粗，闻及干湿性啰音。肺功能检查示FEV1/FVC70%。请分析诊断及治疗原则。

答案与解析

一、单选题

1.A

解析：急性心肌梗死典型表现为持续性胸痛伴心电图ST段抬高，符合患者症状及检查结果。

2.B

解