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连云港市中医院脑病科

眩晕的中医诊疗方案2（009版）

定义：眩晕是指头晕目眩、如舟车、不能站立并多伴有恶心呕

吐等症状的疾病，其病因可分为外感六淫和内伤。

一诊断

参照五版中医内科教材，诊断依据：1患者自觉头晕目眩，甚或

天旋地转如舟中。2检查可见患者站立不稳，不能平衡或见眼球震

颤。3常伴有耳鸣、恶心、呕吐及听力下降等。

西医诊断标准参考《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大

学出版社，第二版）。

诊断依据：

1眩晕为发作性视物或自身旋转、晃动感，不稳感，多因头位或

和（）体位变动而诱发。

2眩晕同时或伴有其他脑干的一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、

视物变形、复视等）、肢体麻木无力、猝倒、昏厥等。

3有轻微脑干损害的体征，如角膜和（或）咽反射减退、调节和

（或）辐辕障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳

性的病理反射等。

4测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图，电测听，脑干诱

发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做

CT、MRI或MRA检查。

5应注意除外肿瘤、严重血液病脑梗死、脑出血等所致的眩晕。

二中医治疗

证候分型、治法方药

1（）肝阳上亢：

症状：眩晕伴面红目赤，口苦易怒，重者肢麻震颤，眩晕欲仆，头痛,

语言不利，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。

治法：平肝潜阳。

方药：天麻钩藤饮加减。天麻10克、钩蘑10克、石决明30克、生

牡蛎30克先（煎）、代赭石30克先（煎）、川牛膝10克、益母草10克、

黄苓10克、山桅10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。恶

心呕者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕，头痛明显者加羚羊角

粉3g冲（服）、夏枯草12g以清熄风阳。

中成药：院内制剂镇脑平肝丸。每次6g,每日三次

⑵痰浊中阻：

症状:眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时痰涎，苔浊腻，脉

滑。

治法：祛痰健脾。

方药：半夏白术天麻汤加减。半夏10克、白术10克、天麻10克、

橘红10克、茯苓10克、生姜2克、大枣6克、甘草6克。如呕逆痰

盛、苔腻脉滑甚者，加南星12g,白附子9g,陈皮9g以祛风化痰；

如痰多色黄或舌苔黄腻者，加竹沥15g,浙贝母9g,桑百皮15g,全

瓜篓20g以清化痰热；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加

桃仁9g,红花9g,当归12g以活血通络；如头晕、头痛明显者，加

菊花12g,夏枯草9g以清利头目。

(3)瘀血内阻:

症状：眩晕伴头痛，痛有定处，心悸烦闷，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌

有淤斑，脉弦涩或细涩。

治法：活血祛淤生新。

方药：血府逐瘀汤加减。当归15克、生地15克、桃仁6克、红花6

克、赤芍6克、枳壳10克、柴胡6克、桔梗6克、川苟6克、牛膝

6克、天麻6克。。恶心呕者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕。

可选择一种具有活血化瘀功效的中药注射剂：血栓通或血塞通注

射液、银杏达莫注射液、盐酸川号嗪注射液、苦碟子注射液等

⑷肾精不足：

症状:眩晕伴耳鸣，遗精，腰膝酸软