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123鉴别诊断要点MR影像表现解剖与病理基础目录

456临床诊疗关联分级诊断标准MR检查技术规范目录

01解剖与病理基础

鹅足腱解剖位置鹅足腱是缝匠肌、股薄肌和半腱肌的联合腱，位于膝关节内侧。01.鹅足腱起自胫骨上端内侧，沿胫骨前内侧缘向下延伸，止于胫骨内髁。02.鹅足腱是膝关节重要的稳定结构之一，具有维持膝关节内侧稳定的作用。03.

滑囊生理功能滑囊位于鹅足腱与胫骨内侧之间，起到减少摩擦和缓冲的作用。1滑囊内含有少量滑液，可以润滑鹅足腱与胫骨之间的关节面。2滑囊具有吸收震荡、减轻压力和保护周围软组织的作用。3

炎症导致滑囊壁增厚、滑液分泌增多，引起局部肿胀、疼痛和功能障碍。炎症还可能累及周围软组织，包括肌肉、肌腱和韧带等，进一步加重症状。鹅足腱滑囊炎多由于长期摩擦、过度使用或创伤等因素引起。炎症发生机制

02MR影像表现

滑囊积液信号特征滑囊积液量正常滑囊内含有少量液体，当滑囊炎时，滑囊内积液量增多，表现为T1WI低信号、T2WI高信号。信号均匀性滑囊壁增厚正常滑囊内液体信号均匀，而滑囊炎时，滑囊内积液信号可因蛋白含量增加而变得不均匀。滑囊炎时，滑囊壁可因炎性水肿而增厚，表现为滑囊壁的增厚和强化。123

肌肉信号改变周围组织水肿时，肌肉形态可变得模糊，与周围组织界限不清。肌肉形态改变皮下脂肪信号改变皮下脂肪组织可出现水肿信号，T2WI信号增高，脂肪抑制序列上信号更明显。滑囊炎时，周围肌肉组织可出现水肿信号，T1WI信号增高，T2WI信号增高且更明亮。周围软组织水肿征象

肌腱断裂肌腱在滑囊炎的病理过程中可能因炎症侵蚀而断裂，表现为肌腱的连续性中断或完全消失。合并肌腱损伤表现肌腱增粗肌腱受到滑囊炎的刺激，可能出现增粗、变形等现象，T1WI和T2WI信号均增高。肌腱周围积液肌腱周围可出现炎性积液，表现为肌腱周围的T2WI高信号影。

03鉴别诊断要点

内侧副韧带损伤区分内侧副韧带损伤时，疼痛通常出现在膝关节内侧，而鹅足腱滑囊炎疼痛主要集中在膝关节下方。疼痛部位内侧副韧带损伤后，膝关节内侧常出现肿胀，而鹅足腱滑囊炎的肿胀主要局限于鹅足腱区域。肿胀情况MRI上，内侧副韧带损伤通常表现为韧带增粗、信号增高或断裂，而鹅足腱滑囊炎则表现为滑囊的增厚和积液。影像学表现

半月板旁囊肿鉴别病变部位半月板旁囊肿通常位于半月板的前角或后角，而鹅足腱滑囊炎的病变位于鹅足腱的滑囊。形态与MRI表现半月板旁囊肿在MRI上呈类圆形或椭圆形，边界清晰，信号均匀；而鹅足腱滑囊炎的MRI表现为滑囊的增厚和积液，形状可能不规则。症状与体征半月板旁囊肿常引起膝关节的屈伸活动受限，而鹅足腱滑囊炎主要表现为局部疼痛和压痛。

关节腔积液主要位于膝关节腔内，而鹅足腱滑囊炎的积液位于鹅足腱的滑囊内。关节腔积液鉴别积液部位关节腔积液时，浮髌试验呈阳性，即轻轻敲击髌骨时，感觉髌骨在液体中浮动；而鹅足腱滑囊炎时，浮髌试验通常为阴性。浮髌试验MRI上，关节腔积液表现为关节腔内液体增多，信号均匀，而鹅足腱滑囊炎的MRI则显示滑囊的增厚和积液，与关节腔不相通。影像学表现

04MR检查技术规范

扫描序列选择（T1/T2/PD）T1加权像主要用于解剖结构的显示，对于骨骼、肌腱、韧带的显示较好。T2加权像质子密度加权像（PD）对于滑囊炎等软组织病变的显示更为敏感，能够清晰地显示滑囊内的液体和增生。能够较好地综合T1和T2的优点，对于软组织的显示效果更佳。123

冠状位定位能够清晰地显示鹅足腱与滑囊的解剖关系，以及滑囊的增厚和积液情况。矢状位定位主要用于观察滑囊的纵向形态，以及滑囊与周围结构的连接情况。冠状位/矢状位定位

脂肪抑制技术在T1和T2加权像上，通过抑制脂肪信号，使滑囊炎等软组织病变的显示更为清晰。频率选择脂肪抑制可以消除脂肪组织的信号干扰，提高图像的清晰度和对比度。脂肪抑制技术应用

05分级诊断标准

滑膜增厚急性期鹅足腱滑囊炎MRI上可见滑膜明显增厚，呈现为软组织肿块。急性期影像特征关节腔积液MRI可显示膝关节腔内积液，表现为关节腔内液体积聚。信号改变急性期滑膜和周围软组织在MRI上呈现高信号，T2加权像更明显。

滑膜肥厚MRI可显示肌腱或韧带损伤，如肌腱增粗、断裂、部分或完全撕裂等。肌腱或韧带损伤骨质增生慢性期可出现骨质增生，MRI表现为关节周围骨赘形成。慢性期MRI上可见滑膜肥厚，与周围组织分界不清。慢性期结构改变

严重程度量化指标MRI可测量滑膜厚度，以评估炎症程度。滑膜厚度测量MRI可评估关节腔内积液量，判断炎症程度。积液量评估MRI可评估关节软骨损伤程度，如软骨磨损、软化、缺损等。软骨损伤程度

06临床诊疗关联

影像指导穿刺路径精准定位病灶通过MRI确定鹅足腱滑囊炎的具体位置及炎症范围，为穿刺提供准确路径。避免损伤重要结构MRI