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2025年麻醉安全管理试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.某65岁男性患者，BMI32kg/m2，既往有2型糖尿病（HbA1c7.8%）、高血压（血压控制140/90mmHg）、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病史，拟行腹腔镜胆囊切除术。根据2025年《围术期麻醉风险评估专家共识》，其ASA分级应为：

A.ASAⅡ级

B.ASAⅢ级

C.ASAⅣ级

D.ASAⅤ级

答案：B

解析：ASAⅢ级定义为“存在严重系统性疾病，日常活动受限但未丧失工作能力”。该患者合并糖尿病（HbA1c＞7%提示控制不佳）、高血压（未达目标值130/80mmHg）及中重度OSAHS（BMI≥30为OSAHS高危因素），符合Ⅲ级标准。

2.关于2025年《麻醉设备安全管理规范》中麻醉机每日使用前的强制检查项目，以下错误的是：

A.检查快速充氧阀输出流量（应≥35L/min）

B.测试呼吸回路泄漏（气道压15cmH?O时，15秒内压力下降≤2cmH?O）

C.确认CO?吸收剂颜色（未完全失效时应为紫色，失效后变白色）

D.验证潮气量传感器校准（设置潮气量500ml，实际监测值偏差≤±10%）

答案：C

解析：2025年更新的规范中，CO?吸收剂（如钠石灰）失效指示剂由传统紫色→白色调整为粉色→无色，因新型指示剂对湿度更敏感，避免因吸收剂未完全失效但颜色变化滞后导致的风险。

3.一名3岁患儿（体重15kg）拟行扁桃体切除术，术前评估无特殊。根据2025年《小儿麻醉安全指南》，其麻醉前禁固体食物时间应为：

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：C

解析：新版指南对小儿禁食时间的调整为：母乳4小时，配方奶/清液6小时，固体食物（包括牛奶）6小时（1岁以上）；1岁以下固体食物禁6小时，清液禁2小时。该患儿3岁，固体食物禁6小时。

4.某患者术中突发恶性高热（MH），以下处理措施中不符合2025年《恶性高热诊疗共识》的是：

A.立即停用所有挥发性麻醉药及琥珀胆碱

B.静脉注射丹曲林钠，首剂2.5mg/kg，每5分钟重复至症状缓解（最大剂量10mg/kg）

C.快速输注冰盐水（4℃）降温，目标核心体温38℃以下

D.监测动脉血气，纠正代谢性酸中毒（pH＜7.2时予碳酸氢钠）

答案：C

解析：2025年共识强调，MH降温目标为核心体温36-38℃（避免低体温并发症），且冰盐水输注仅用于体温＞40℃的患者；轻中度发热（38-40℃）优先使用体表降温（冰袋、降温毯）。

5.关于超声引导下神经阻滞的安全操作，以下正确的是：

A.进针时保持“针-超声平面”垂直，确保针尖全程可见

B.注射前回抽无血即可推注局麻药（无需分次注射）

C.臂丛神经阻滞时，若患者诉“电击感”，应立即停止进针并调整角度

D.罗哌卡因用于下肢神经阻滞的最大剂量为4mg/kg（无肾上腺素）

答案：C

解析：超声引导下神经阻滞要求“针-超声平面”平行（短轴模式）或斜向（长轴模式），确保针尖显影；注射时需分次推注（每次5ml）并观察组织扩散，避免局麻药误入血管；罗哌卡因最大剂量为3mg/kg（无肾上腺素）；患者出现异感（如电击感）提示针尖接近神经，需调整方向以避免神经损伤。

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）

1.2025年《麻醉药物安全管理规范》中，关于高风险药物（如肌松药、血管活性药）的管理要求包括：

A.采用“五对”原则（对患者、药名、剂量、浓度、时间）

B.静脉推注时需双人核对（操作者与监督者）

C.血管活性药需使用微量泵输注，标注“高危药物”标识

D.肌松药残余作用监测应常规使用神经肌肉监测仪（NM监测）

答案：ABCD

解析：新版规范明确高风险药物需执行双人核对、微量泵输注、醒目标识及NM监测（避免肌松残余导致的呼吸抑制）。

2.某70岁患者（体重60kg）行胃癌根治术，术中血压持续低于90/60mmHg（基础血压130/80mmHg），可能的原因包括：

A.麻醉过深（BIS＜40）

B.容量不足（中心静脉压4cmH?O）

C.心功能不全（射血分数35%）

D.术中隐性失血（出血量未完全评估）

答案：ABCD

解析：老年患者术中低血压可能由麻醉深度、容量不足（CVP＜5cmH?O提示低血容量）、心功能不全（EF＜40%为低心输出量风险）及隐性失血（如腹腔渗血未被及时发现）引起。

3.关于困难气道的评估，2025年《气道管理专