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中医护理质量管理与持续改进方案(最新)

一、背景与目标

中医护理作为中医药事业的重要组成部分，在临床治疗、康复保健中发挥着独特的作用。为了提高中医护理质量，保障患者安全，促进中医护理事业的持续发展，特制定本中医护理质量管理与持续改进方案。本方案的目标是通过建立科学、完善的中医护理质量管理体系，规范中医护理服务行为，提高中医护理技术水平，提升患者满意度，实现中医护理质量的持续改进。

二、组织与职责

1.成立中医护理质量管理小组

由护理部主任担任组长，科护士长、护士长及资深中医护理骨干为成员。小组负责制定中医护理质量标准、考核指标和评价方法，定期组织质量检查和评估，分析质量问题，提出改进措施并监督落实。

2.明确各级人员职责

护理部主任：全面负责中医护理质量管理工作，制定年度中医护理质量目标和计划，组织实施中医护理质量培训和教育，协调各部门之间的工作关系，确保中医护理质量持续改进。

科护士长：负责本科室中医护理质量管理工作的具体实施，按照护理部的要求制定本科室的中医护理质量工作计划，组织科室护士开展中医护理技术操作培训和考核，定期检查和评估科室中医护理质量，及时发现问题并采取措施加以解决。

护士长：负责本病房中医护理质量管理工作，组织护士落实中医护理质量标准和规章制度，加强对护士的日常管理和教育，指导护士开展中医护理服务，定期对病房中医护理质量进行自查和分析，及时向上级汇报质量情况。

护士：严格遵守中医护理质量标准和操作规程，认真执行各项中医护理措施，积极参与中医护理质量培训和考核，不断提高自身的中医护理技术水平和服务质量。

三、质量标准与考核指标

1.中医护理服务规范

中医护理评估：护士应在患者入院后24小时内完成中医护理评估，包括患者的症状、体征、情志、饮食、睡眠等方面，运用中医整体观念和辨证施护的方法，提出个性化的中医护理方案。

中医护理措施实施：根据中医护理方案，准确实施各项中医护理技术操作，如针灸、推拿、拔罐、艾灸、中药熏蒸等，操作前应向患者解释操作的目的、方法、注意事项等，取得患者的配合；操作过程中要严格遵守操作规程，注意观察患者的反应，确保操作安全有效。

中医健康指导：向患者及家属提供中医健康指导，包括饮食调养、情志调节、运动锻炼、起居护理等方面的知识，指导患者养成良好的生活习惯，促进疾病的康复。

2.中医护理文书书写

护理记录：中医护理记录应客观、真实、准确、及时、完整，体现中医特色和辨证施护的内容。记录患者的病情变化、中医护理措施的实施情况及效果评价等，使用中医术语规范书写。

护理病历：护理病历应包括患者的基本信息、中医诊断、护理评估、护理措施、护理效果评价等内容，要求内容完整、条理清晰、逻辑严谨。

3.中医护理技术操作

操作规范：各项中医护理技术操作应严格按照操作规程进行，操作前要做好准备工作，操作中要注意无菌原则、安全原则，操作后要做好记录和观察。

操作技能：护士应熟练掌握常用的中医护理技术操作技能，定期参加技能培训和考核，不断提高操作水平。

4.中医护理服务满意度

通过问卷调查、访谈等方式，定期收集患者对中医护理服务的满意度，了解患者的需求和意见，不断改进服务质量。

四、质量控制方法

1.定期检查

护理质量管理小组每月组织一次中医护理质量检查，检查内容包括中医护理服务规范、中医护理文书书写、中医护理技术操作等方面。检查采用现场查看、查阅资料、询问患者等方式进行，对发现的问题及时记录并反馈给相关科室和人员。

2.不定期抽查

护理部不定期对各科室的中医护理质量进行抽查，重点检查中医护理措施的落实情况、中医护理技术操作的规范性等。抽查结果作为科室和个人绩效考核的重要依据。

3.质量分析会议

护理质量管理小组每季度召开一次中医护理质量分析会议，对本季度的中医护理质量检查结果进行总结和分析，找出存在的问题和薄弱环节，分析原因，提出改进措施和建议。会议形成的决议要及时传达给相关科室和人员，并监督落实。

4.持续质量改进项目

针对中医护理质量中存在的突出问题，开展持续质量改进项目。成立项目小组，明确项目目标、计划和措施，定期对项目进展情况进行评估和总结，不断优化改进措施，确保项目取得实效。

五、培训与教育

1.中医护理知识培训

新入职护士培训：对新入职的护士进行中医护理基础知识培训，包括中医基础理论、中医诊断学、中医护理学等方面的内容，使新护士了解中医护理的特点和优势，掌握基本的中医护理技能。

在职护士培训：定期组织在职护士参加中医护理知识培训，邀请中医专家进行授课，内容包括中医经典著作解读、中医护理新技术新方法等，不断更新护士的中医护理知识，提高护士的中医护理水平。

2.中医护理技术操作培训

集中培训：定期组织中医护理技术操作集中培训，由经验丰富的护士或中医专家进行示范讲解，让护士掌握各项中医护