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药物过敏康复护理方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

规范药物过敏康复护理全流程（含轻度、中度、重度过敏），实现过敏症状缓解率≥95%、过敏性休克抢救成功率≥90%、过敏复发率降低≥85%、患者药物使用安全认知率≥90%，保障患者生命安全与康复质量。

提升护理团队（急诊科、皮肤科护士、药师）专业能力，熟练掌握过敏识别、急救处理、症状护理技能，减轻患者及家属照护负担。

构建“急性期急救-恢复期护理-长期安全管理”一体化体系，推动护理从“被动抢救”向“主动预防、全程干预”转变，患者满意度≥90%。

（二）方案定位

适用于药物过敏患者（不含合并多器官衰竭的特殊情况），覆盖急性期（过敏症状发作后0-72小时）、恢复期（症状缓解后1-2周）、长期管理期（康复后3个月-1年），适配急诊科、皮肤科门诊、社区卫生服务中心及家庭场景。聚焦过敏急救、症状护理、用药安全，提供可落地的操作方案。

二、方案内容体系

（一）分阶段康复护理

急性期护理（过敏症状发作后0-72小时）

过敏识别与急救处理：

症状分级：轻度过敏（皮肤瘙痒、皮疹，无全身症状）；中度过敏（皮疹扩散、伴头晕、恶心，无呼吸困难）；重度过敏（过敏性休克：血压下降＜90/60mmHg、呼吸困难、意识模糊）。

急救干预：轻度：立即停用致敏药物，口服抗组胺药（如氯雷他定，每次10mg，每日1次），局部涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒；中度：加用糖皮质激素（如泼尼松，每次10mg，每日3次），卧床休息，监测生命体征（每2小时1次）；重度：立即平卧，开通静脉通路，注射肾上腺素（1:1000浓度，0.3-0.5ml皮下注射），吸氧（4-6L/min），同步拨打急救电话。

基础护理：保持皮肤清洁（用温水擦拭，避免抓挠引发感染）；饮食清淡（避免辛辣、海鲜等易致敏食物），多饮水（每日1500-2000ml），促进药物代谢；记录致敏药物名称、剂量、过敏症状，建立个人过敏档案，避免再次接触。

恢复期护理（症状缓解后1-2周）

症状护理与功能恢复：

症状巩固：皮疹未完全消退者，继续使用抗组胺药（剂量减半，如氯雷他定5mg/日），避免过早停药；皮肤干燥脱屑时，涂抹温和保湿霜（如凡士林），保护皮肤屏障。

身体调理：逐步恢复正常饮食（先添加清淡主食，再逐步引入蔬菜、瘦肉，每2天添加1种新食物，观察是否过敏）；适度活动（如室内散步10-15分钟，每日2次），避免过度劳累影响恢复。

并发症防控：观察皮肤是否有感染迹象（红肿、渗液），出现时局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）；长期使用激素者（超过1周），遵医嘱逐步减量（每周减5mg），避免突然停药引发肾上腺皮质功能不全；复查血常规、肝肾功能（过敏后1周），评估药物对器官的影响。

长期管理期（康复后3个月-1年）

安全管理与预防复发：

用药安全：随身携带“药物过敏警示卡”，注明致敏药物（如青霉素、头孢类）；就医时主动告知过敏史，避免医生开具同类药物；自行用药前（如感冒药、退烧药），仔细阅读说明书，排查致敏成分。

健康监测：每月记录是否出现皮肤瘙痒、皮疹等异常症状，出现时及时就医；每年复查过敏原（如特异性IgE检测），明确是否新增致敏药物；避免接触与致敏药物结构相似的药物（如对青霉素过敏者，避免使用头孢类药物）。

认知提升：学习药物过敏相关知识（如常见致敏药物：抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药），掌握轻度过敏自我处理方法；家属协助监督用药，避免患者误服致敏药物，强化安全意识。

（二）特殊症状护理

皮肤症状护理：皮疹广泛者，穿着宽松纯棉衣物，避免摩擦皮肤；水疱破裂时，用无菌纱布覆盖，每日更换2次，防止感染；避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品，减少皮肤刺激。

呼吸道症状护理：伴鼻塞、流涕者，用生理盐水冲洗鼻腔（每日2次）；出现咳嗽、喘息时，遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），保持室内空气流通（每日通风2次，每次30分钟），避免烟雾、粉尘刺激。

消化道症状护理：伴恶心、呕吐者，暂禁食1-2小时，症状缓解后进食流质（如米汤）；腹泻者，口服补液盐（每次500ml，每日3次），预防脱水，避免使用止泻药掩盖病情，及时留取粪便标本排查感染。

（三）家庭指导与心理支持

家庭指导：培训家属掌握轻度过敏处理方法（如抗组胺药服用、炉甘石使用）；指导识别重度过敏预警信号（如血压下降、呼吸困难），明确急救流程（停药、平卧、吸氧、注射肾上腺素）；协助建立家庭“过敏急救包”（含肾上腺素、抗组胺药、吸氧管），定期检查药品有效期。

心理支持：患者因过敏发作产生恐惧、焦虑时，用成功康复案例增强信心；鼓励