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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、血常规检查中，以下哪种细胞形态异常最常见于溶血性疾病？A.异形红细胞B.嗜多色性红细胞C.空泡红细胞D.碎细胞

A.异形红细胞

B.嗜多色性红细胞

C.空泡红细胞

D.碎细胞

【参考答案】A

【解析】异形红细胞是溶血性疾病（如溶血性贫血）的典型表现，因红细胞膜损伤导致形态不规则。嗜多色性红细胞多见于巨幼细胞性贫血，空泡红细胞与肝疾病相关，碎细胞（裂红细胞）常见于机械性溶血。

2、血清总胆红素（TBIL）的单位换算错误的是（以μmol/L为基准）：A.1mg/dL=17.1μmol/LB.1mg/dL=1.7μmol/LC.1mmol/L=17.1mg/dLD.1μmol/L=0.0585mg/dL

A.1mg/dL=17.1μmol/L

B.1mg/dL=1.7μmol/L

C.1mmol/L=17.1mg/dL

D.1μmol/L=0.0585mg/dL

【参考答案】B

【解析】正确换算公式为：1mg/dL=17.1μmol/L（胆红素），故B选项数值错误。C选项单位颠倒，D选项数值正确（1mol/L=0.0585mg/dL）。

3、细菌鉴定需初步筛选的生化试验不包括：A.氧化试验B.絮凝试验C.糖发酵试验D.耐药性试验

A.氧化酶试验

B.絮凝试验

C.糖发酵试验

D.耐药性试验

【参考答案】B

【解析】细菌鉴定流程通常包括氧化酶试验（区分需氧/厌氧）、糖发酵试验（确定碳源利用）、耐药性试验（辅助鉴定），而絮凝试验主要用于免疫学检测（如抗体效价测定）。

4、免疫比浊法检测类风湿因子（RF）时，假阳性的主要原因是：A.检测系统污染B.血清中存在类风湿因子抗体C.标准曲线偏移D.样本溶血

A.检测系统污染

B.血清中存在类风湿因子抗体

C.标准曲线偏移

D.样本溶血

【参考答案】A

【解析】假阳性多因检测系统（如latex颗粒）被其他抗体（如抗核抗体）非特异性吸附，而非样本本身RF升高。溶血可能干扰检测，但主要见于血细胞计数等指标。

5、急性淋巴细胞白血病（ALL）的形态学分型中，M4型对应的细胞类型是：A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.红细胞D.单核细胞

A.中性粒细胞

B.淋巴细胞

C.红细胞

D.单核细胞

【参考答案】D

【解析】ALL分型中，M4型为淋系-单核细胞混合白血病，需符合淋巴细胞20%且单核细胞20%的标准。M1-M3型分别对应粒系、单核系和红系白血病。

6、血涂片检查中，诊断缺铁性贫血首选的细胞形态是：A.病理性贫血细胞B.碎细胞C.胞质空泡D.胞质嗜碱点

A.病理性贫血细胞

B.碎细胞

C.胞质空泡

D.胞质嗜碱点

【参考答案】A

【解析】病理性贫血细胞（如环形铁粒幼红细胞）是缺铁性贫血的典型表现，胞质嗜碱点（靶形红细胞）多见于巨幼细胞性贫血。

7、凝血酶原时间（PT）延长最可能提示的实验室异常是：A.血清白蛋白升高B.纤维蛋白原降低C.凝血酶原时间延长D.纤溶酶原活性下降

A.血清白蛋白升高B纤维蛋白原降低

C.凝血酶原时间延长

D.纤溶酶原活性下降

【参考答案】C

【解析】PT延长直接反映内源性凝血途径异常，可能由凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏或维生素K缺乏引起。纤维蛋白原降低影响凝血酶原时间（APTT）和TT，白蛋白与凝血功能无直接关联。

8、血培养阳性结果的报告时机应为：A.培养瓶出现浑浊且需氧菌生长B.液体培养基变黄且革兰氏阳性菌生长C.液体培养基变绿且革兰氏阴性菌生长D.需氧菌和厌氧菌同时生长

A.培养瓶出现浑浊且需氧菌生长

B.液体培养基变黄且革兰氏阳性菌生长

C.液体培养基变绿且革兰氏阴性菌生长

D.需氧菌和厌氧菌同时生长

【参考答案】A

【解析】血培养报告阳性需满足两个条件：①培养基浑浊（氧菌生长）；②镜检或生化证实病原菌。革兰氏阳性菌（变黄）和阴性菌（变绿）均需在浑浊后报告，厌氧菌需专用培养基。

9、ABO血型鉴定中，抗A抗B血清分别加入红细胞后，若出现A型血的红细胞凝集而B型血不凝集，说明：A.样本为A型血B.样本为AB型血C.样本为B型血D.样本血型不明确

A.样本为型血

B.样本为AB型血

C.样本为B型血

D.样本血型不明确

【参考答案】A

【解析】抗A血清与A型血红细胞（含A抗原）凝集，抗B血清与B型血红细胞（含B抗原）凝集。若仅抗A凝集，说明样本红细胞有A抗原（A型或AB型），但结合抗B不凝可排除AB型，故为A型血。

10、关于贫血的血常规指标