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2025年麻醉麻醉风险控制试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某65岁男性患者，BMI32kg/m2，因“急性胆囊炎”拟行腹腔镜胆囊切除术。术前合并2型糖尿病（HbA1c8.5%）、高血压（血压160/100mmHg，规律服用氨氯地平）、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS，AHI35次/小时）。根据2024版《围术期麻醉风险评估专家共识》，该患者ASA分级应为：

A.ASAⅡ级

B.ASAⅢ级

C.ASAⅣ级

D.ASAⅤ级

2.右美托咪定用于全身麻醉诱导时，最主要的风险是：

A.心动过速

B.呼吸抑制

C.低血压与心动过缓

D.苏醒延迟

3.关于超声引导下神经阻滞的麻醉风险控制，以下描述错误的是：

A.实时超声可降低血管内注射风险

B.局麻药中毒的预警指标包括舌麻、耳鸣

C.对于凝血功能异常（INR1.8）患者，臂丛神经阻滞仍可实施

D.穿刺时需避免反复进针，减少神经损伤风险

4.新生儿（出生3天）行幽门环肌切开术，麻醉中最需警惕的代谢紊乱是：

A.高钠血症

B.低血糖

C.高钾血症

D.低钙血症

5.某78岁患者行股骨颈骨折内固定术，术中监测显示脑氧饱和度（rSO?）持续低于55%（基线65%），首先应采取的措施是：

A.静脉注射去氧肾上腺素提升血压

B.增加吸入氧浓度至100%

C.调整体位避免颈部过度屈曲

D.静脉输注甘露醇降低颅内压

6.关于困难气道管理，2024版《中国困难气道管理指南》推荐的“不可预测困难气道”初始处理流程中，首选的通气方式是：

A.直接喉镜插管

B.视频喉镜插管

C.喉罩通气

D.纤维支气管镜引导插管

7.罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛时，以下哪项参数最能反映“感觉-运动分离”特性？

A.感觉阻滞平面达T10

B.下肢肌力MRC分级4级

C.宫缩时VAS评分≤3分

D.局麻药浓度0.1%

8.体外循环（CPB）期间，麻醉医生需重点监测的指标不包括：

A.活化凝血时间（ACT）

B.血气分析（乳酸、BE）

C.中心静脉压（CVP）

D.脑电双频指数（BIS）

9.某患者术中突发恶性高热（MH），已启动急救流程，此时最关键的治疗药物是：

A.丹曲林钠

B.地塞米松

C.碳酸氢钠

D.普萘洛尔

10.老年患者（82岁）行腹腔镜结肠切除术，术后转入PACU后出现谵妄，最可能的诱因是：

A.术中体温36.2℃（低体温阈值36℃）

B.术后血红蛋白85g/L（术前110g/L）

C.术中使用右美托咪定0.5μg/kg负荷剂量

D.术后疼痛VAS评分7分

11.关于局麻药中毒的预防，以下措施中效果最差的是：

A.采用最低有效剂量

B.注射前回抽确认无血

C.预先使用苯二氮?类药物

D.超声引导下精准定位

12.产科麻醉中，仰卧位低血压综合征（SHS）的核心病理机制是：

A.子宫压迫下腔静脉导致回心血量减少

B.交感神经兴奋引起外周血管收缩

C.孕激素水平升高导致血管扩张

D.胎儿代谢需求增加导致母体缺氧

13.某患者因“创伤性脾破裂”急诊手术，术前Hb70g/L，心率120次/分，血压85/50mmHg。麻醉诱导时最适宜的药物选择是：

A.丙泊酚2mg/kg+罗库溴铵0.6mg/kg

B.依托咪酯0.3mg/kg+琥珀胆碱1.5mg/kg

C.氯胺酮1.5mg/kg+顺阿曲库铵0.15mg/kg

D.咪达唑仑0.1mg/kg+维库溴铵0.08mg/kg

14.关于麻醉深度监测，以下描述正确的是：

A.BIS值40-60提示麻醉过深

B.熵指数（SE/RE）低于40提示意识消失

C.听觉诱发电位（AAI）主要反映镇痛深度

D.单一指标（如BIS）可完全替代临床评估

15.术后急性疼痛服务（APS）中，预防阿片类药物相关呼吸抑制（OIRD）的核心措施是：

A.常规使用纳洛酮预防性拮抗

B.实施疼痛-呼吸联合动态监测

C.限制阿片类药物总剂量

D.优先选择非甾体抗炎药（NSAIDs）

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）

1.术前访视中，提示患者存在“隐性误吸风险”的因素包括：

A.胃食管反流病（GERD）病史

B.近期上呼吸道感染

C.急诊手术（禁食时间6小时）