口腔执业含助理医师资格考试口腔颌面外科学.docVIP

口腔执业(含助理）医师资格考试口腔颌面外科学（二)

４.颌面部检验

(1)表情与意识神态检验。?（２)外形与色泽检验。

(３)面部器官(眼、耳、鼻等）检验。

５.颈部检验

(１)通常检验:观测颈部外形、色泽、轮廓、活动度是否异常。有无肿胀、畸形、斜颈、溃疡瘘管。位于颈前正中的肿块或瘘道常与发育畸形关于。应做吞咽动作检验。如甲状舌管肿即可随吞咽动作上下移动。?(２)淋巴结检验：检验颌面、颈部淋巴结。对口腔颌面部炎症及肿瘤患者的诊疗和治疗有重要意义。检验时患者取坐位。检验者应站在其右方(前或后）。患者头稍低。略偏向查侧。以使皮肤。肌肉松弛便于触诊。检验者手指紧贴检验部位。按一定顺序。由浅入深。滑动触诊。通常的顺序为：枕部、耳后、耳前、腮腺、颊、下颌下、颏下。顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角、直至锁骨上凹。触诊检验淋巴结时应注意肿大淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况。应特别注意健患侧的对比检验。?6．颞下颌关节检验

(１)外形与关节动度检验:检验面部左右是否对称。关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常。两侧是否一致和协调。注意面部有无压痛和髁状突活动度的异常。有两种方法可检验髁状突动度的情况:

１)以双手示指或中指分别置于两侧耳屏前（髁状突外侧)。患者作张闭口运动时。感触髁状突动度。

2）将两手小指伸入外耳道内。向前方触诊。以了解髁状突的活动及冲击感。帮助关节疾病的诊疗。此外。还应检验颏部中点是否居中。颜面下1/3部分有无明显增加或缩短。

（２)咀嚼肌检验:检验颞肌、咬肌等咀嚼肌的收缩力。触压其有无疼痛。观测其两侧是否对称、协调。?（3)下颌运动检验:经过患者下颌的开闭颌运动、前伸运动和侧方运动。检验其关节功效是否正常。有无疼痛、弹响或杂音。

(4)咬合关系检验:咬合异常是颞下颌关节病的病因之一。检验是一方面查患者咬合关系是否正常、有无紊乱。覆、覆盖限度及曲线是否正常。磨耗情况是否均匀一致。限度如何。?７．唾液腺检验

(１)通常检验:唾液腺检验的重点是三对大唾液腺。应采取两侧对比的方法。腮腺触诊通常以示、中、无名三指平触为宜。忌用手指提拉触摸。下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检验。?(2)分泌功效检验?1)定性检验:給患者以酸性物质(临床上常以２%枸橼酸、维生素C等置于舌背或舌缘)。使腺体分泌反射性增加。依照腺体自身变化和分泌情况。判断腺体的分泌功效和导管的通畅限度。

2)定量检验：正常人每曰唾液总量为１0０0~１5０0ｍＬ。其中90％为腮腺和下颌下腺(6５％为下颌下腺）所分泌。而舌下腺仅占３%~５%。小唾液腺则分泌更少。故唾液腺分泌功效的定量检验。是依照在相同限度刺激的条件下。腮腺和下颌下腺的唾液分泌多少来帮助某些唾液腺疾病的诊疗。?三、辅助检验?1.病理学检验?(1）穿刺检验。?(2）活体组织检验。?(３)涂片检验。?(4)手术探查。

2.影像学检验?(１）超声波检验。

（2)X线检验。?(3)放射性核素检验。

(４)电子计算机。

(５)磁共振成像（ＭＲＩ）检验。

(6)数字减影血管造影(DSA）检验。?(7）核素发射计算机体层摄影(ECT)检验。