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营养筛查及评估工作规范(试行)(3篇)

营养筛查及评估工作规范（试行）

一、引言

营养状况对个体的健康和疾病的发生、发展及预后有着重要影响。有效的营养筛查及评估能够及时发现个体的营养问题，为制定合理的营养干预措施提供依据，从而改善患者的临床结局、提高生活质量。本工作规范旨在规范营养筛查及评估工作流程，确保其科学性、准确性和有效性。

二、适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构、社区卫生服务中心、养老机构等开展的营养筛查及评估工作。

三、营养筛查及评估人员要求

1.专业资质

参与营养筛查及评估的人员应具备相应的医学、营养学专业知识和技能。一般要求为经过专业培训的医师、护士、营养师等。

医师应具备扎实的医学基础，熟悉常见疾病的诊疗及营养相关知识，能够综合判断患者的病情与营养状况的关系。

护士应掌握基本的护理知识和技能，了解营养筛查及评估的基本流程和方法，能够协助医师和营养师进行数据收集等工作。

营养师应具有系统的营养学专业知识，熟悉各类食物的营养成分、不同人群的营养需求以及常见疾病的营养治疗原则，能够独立完成营养筛查及评估工作，并制定合理的营养干预方案。

2.培训与继续教育

所有参与营养筛查及评估的人员应接受相关的专业培训，培训内容包括营养筛查及评估的方法、工具的使用、数据的分析与解读等。培训时间不少于[X]学时。

定期参加继续教育活动，了解营养领域的最新研究成果和临床实践进展，不断更新知识和技能。继续教育活动可以通过学术会议、线上课程、专题讲座等形式开展。

建立培训档案，记录培训内容、时间和考核结果，作为人员资质审核和绩效评估的重要依据。

四、营养筛查工作流程与方法

1.筛查对象

所有新入院患者、门诊就诊患者以及在社区、养老机构等场所接受健康服务的人群均应进行营养筛查。重点关注患有慢性疾病（如糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等）、恶性肿瘤、消化系统疾病、神经系统疾病等患者，以及老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群。

2.筛查时机

对于新入院患者，应在入院后[X]小时内完成营养筛查。急诊患者在病情稳定后应尽快进行筛查。

门诊患者在首次就诊时进行营养筛查。

社区居民和养老机构人员可结合定期健康体检或健康管理服务进行营养筛查。

3.筛查工具选择

根据不同的筛查对象和场所，选择合适的营养筛查工具。常用的营养筛查工具包括成人营养风险筛查量表（NRS2002）、微型营养评定法（MNA）简易版等。

对于成年人，尤其是住院患者，推荐使用NRS2002进行营养筛查。该量表主要考虑患者的疾病状态、营养摄入情况和体重变化等因素，通过评分来判断患者是否存在营养风险。评分≥3分提示存在营养风险，需要进行进一步的营养评估。

对于老年人，可优先选择MNA简易版进行筛查。该量表涵盖了患者的饮食、体重、活动能力等方面的内容，能够快速、简便地评估老年人的营养状况。评分≤11分提示可能存在营养不良风险，需进一步评估。

4.筛查信息收集

由经过培训的人员通过询问患者或其家属、查阅病历等方式收集相关信息。信息内容包括患者的基本信息（姓名、年龄、性别、身高、体重等）、疾病诊断、饮食情况（食欲、食物摄入量、饮食种类等）、体重变化（近[X]个月内的体重增减情况）等。

在收集信息过程中，要注意与患者进行良好的沟通，取得患者的信任和配合，确保信息的准确性和完整性。同时，要保护患者的隐私，对收集到的信息进行妥善保管。

5.筛查结果记录与报告

将筛查结果及时记录在患者的病历或健康档案中，记录内容应包括筛查工具名称、筛查得分、是否存在营养风险等。

对于存在营养风险的患者，应及时向主管医师报告筛查结果，并提出进一步营养评估和干预的建议。

五、营养评估工作流程与方法

1.评估对象

经营养筛查提示存在营养风险的患者，以及患有严重疾病、营养状况较差或存在特殊营养需求的患者均应进行全面的营养评估。

2.评估内容

人体测量

测量患者的身高、体重、腰围、臀围等指标。身高测量应使用标准的身高测量仪，测量时患者应赤脚站立，身体挺直，双眼平视前方。体重测量应使用经过校准的体重秤，患者应在空腹、排空大小便后穿着轻便衣物进行测量。

计算体重指数（BMI），公式为BMI=体重（kg）/身高（m）2。根据不同的年龄、性别和种族，参考相应的BMI标准范围来判断患者的体重是否正常。例如，成年人BMI正常范围一般为18.5-23.9kg/m2，低于18.5kg/m2提示体重过低，可能存在营养不良；高于24kg/m2提示超重，高于28kg/m2提示肥胖。

测量皮褶厚度和上臂围等指标，以评估患者的体脂含量和肌肉量。皮褶厚度测量一般选择三头肌、肩胛下角等部位，使用皮褶厚度计进行测量。上臂围测量应在患者上臂中点进行，使用软尺测量。

饮食调查

采用24小