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脑梗塞护理常规查对制度演讲人：日期:

目录02查对核心内容01查对制度概述03查对执行流程04岗位职责划分05查对质量控制06查对培训与改进

01查对制度概述

护理查对定义与目的护理查对定义在护理工作中，对患者的姓名、年龄、性别、病情、用药、治疗、护理操作等进行的核实和确认，以确保患者安全。01护理查对目的防止医疗差错和医疗事故发生，提高护理质量和服务水平，保障患者安全。02

脑梗塞患者查对特殊性脑梗塞患者病情复杂，症状多样，需要护理人员准确掌握患者病情，及时发现病情变化。病情复杂脑梗塞患者用药种类繁多，包括溶栓、抗凝、抗血小板、神经保护等多种药物，需护理人员准确核对药物名称、剂量、用法等信息。用药复杂脑梗塞患者需要进行的护理操作较多，如吸痰、吸氧、导尿等，需护理人员严格按照操作规范进行，避免操作失误。护理操作多脑梗塞患者易发生多种并发症，如肺部感染、尿路感染、褥疮等，需护理人员加强观察和预防。并发症多

查对制度执行原则准确性护理人员在进行查对时必须认真核对患者信息，确保信息准确无误。连续性查对需连续进行，对于关键信息需反复核实，确保患者安全。规范性查对过程需按照规定的流程和标准进行，不得随意更改或省略查对内容。时效性查对需及时进行，确保在进行治疗、用药、护理操作前进行查对，避免因时间间隔过长导致信息出现偏差。

02查对核心内容

核对药物名称、剂量、用法、时间及途径，确保用药准确。药物治疗溶栓药物需严格核对，确保剂量、用法准确无误。溶栓治疗观察药物疗效及副作用，发现异常及时报告医生。用药观察用药医嘱双人核对

生命体征监测记录查对生命体征监测定时测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。01定期评估患者的意识、瞳孔、肌力、感觉等神经功能。02病情观察密切观察患者病情变化，如出现头痛、呕吐等症状，立即报告医生。03神经功能评估

护理措施执行确认康复锻炼落实患者的基础护理措施，如翻身、拍背、口腔护理等。心理护理基础护理指导患者进行肢体康复锻炼，促进功能恢复。关注患者心理变化，提供心理支持，缓解焦虑、抑郁情绪。

03查对执行流程

护理操作前中后查对节点护理操作前确保患者身份正确，核对患者姓名、性别、年龄、住院号等信息，评估患者意识和生命体征。01护理操作中严格执行医嘱，对药物剂量、用法、时间等进行查对，确保操作正确。02护理操作后再次核对患者信息，观察患者反应和生命体征变化，记录护理记录。03

高危药品输注专项查对制定并更新高危药品清单，包括高浓度电解质、细胞毒药物等。高危药品清单输注前双人核对药品名称、剂量、途径等，确保无误。输注前查对密切观察患者反应，如有异常及时处理，并记录在护理记录单上。输注中观察

医患沟通信息一致性验证沟通内容确认确保医患之间沟通的内容准确无误，包括病情、治疗方案、药物副作用等。01通过询问、复述等方式，确认患者或家属对沟通内容理解正确。02沟通记录规范及时、准确、完整地记录沟通内容，确保信息一致性。03沟通方式验证

04岗位职责划分

患者病情、意识状态、自理能力、既往病史等。病情评估查对每日核对医嘱，确保执行无误。医嘱查名、性别、年龄、病区、床号、住院号等基本信息。患者信息查对核对患者所用药物名称、剂量、用法、时间等。药物查对责任护士查对范围

护士长监督核查要点检查责任护士查对制度落实情况，确保每项查对都有记录。查对制度执行情况对危重患者护理措施、记录进行核查，确保患者安全。检查病房环境、患者床单位整洁、物品摆放等。危重患者护理查对对特殊治疗、护理操作进行核查，确保操作规范、准确。特殊治疗护理查房管理查对

跨科室协作查对流程责任护士提前与接收科室沟通，确认患者信息、治疗、护理要点等。交接前准备交接时查对交接后确认交接记录交接双方共同核对患者信息、病情、治疗、护理要点等。接收科室责任护士确认患者信息无误，继续执行治疗、护理计划。交接双方详细记录交接内容、时间，并签名确认。

05查对质量控制

查对问题三级追溯机制追溯机制建立追溯责任到人追溯流程明确针对查对过程中发现的问题，建立三级追溯机制，确保问题得到及时、准确的解决。明确问题追溯的具体流程，包括问题发现、问题确认、问题反馈、问题处理等，确保每个环节都得到有效落实。将问题追溯到具体责任人，并对相关人员进行责任追究，以强化查对意识和责任感。

查对异常事件上报标准异常事件界定明确脑梗塞护理过程中出现的异常事件，如医嘱执行错误、患者信息错误等，并制定相应的上报标准。上报流程规范上报后处理规定异常事件上报的具体流程，包括上报方式、上报对象、上报内容等，确保异常事件能够及时、准确地被上报。对上报的异常事件进行及时处理，包括事件调查、原因分析、整改措施等，以防止类似事件再次发生。123

查对效果动态评估指标评估查对过程中是否