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医务人员职业暴露防护应急预案(3篇)

医务人员职业暴露防护应急预案

一、总则

为有效预防和控制医务人员在工作过程中发生职业暴露，保障医务人员的职业安全，降低因职业暴露导致的感染性疾病发生风险，依据《医院感染管理办法》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等相关法律法规和规范，结合医院实际情况，特制定本应急预案。

二、组织机构及职责

1.职业暴露应急处置领导小组

由医院院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、院感科、检验科、药剂科等部门负责人。主要职责为负责职业暴露防护工作的总体协调和决策，组织制定和修订职业暴露防护应急预案，定期组织应急演练，协调各部门之间的工作配合等。

2.职业暴露应急处置工作小组

由院感科、检验科、药剂科、相关临床科室医护人员组成。具体职责为负责职业暴露事件的报告、评估、处置和随访等工作；开展职业暴露防护知识的培训和宣传；指导医务人员正确进行职业暴露后的处理等。

三、职业暴露的定义和分类

1.定义

医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理、检验等工作过程中，意外被含有病原体的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原体的针头、手术刀等锐器刺破皮肤，有可能被病原体感染的情况。

2.分类

感染性职业暴露：包括艾滋病病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体等病原体的职业暴露。

化学性职业暴露：如接触化疗药物、消毒剂等化学物质引起的暴露。

放射性职业暴露：主要是从事放射诊断、治疗等工作的人员受到的电离辐射暴露。

四、职业暴露的预防措施

1.加强培训教育

定期组织医务人员进行职业暴露防护知识的培训，培训内容包括职业暴露的危害、预防措施、处理流程等。新入职医务人员必须接受岗前职业暴露防护培训，经考核合格后方可上岗。

2.标准预防

医务人员在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，均应采取标准预防措施，包括戴手套、口罩、护目镜、穿隔离衣等。

严格遵守操作规程，在进行侵袭性操作时，如注射、采血、手术等，要确保操作规范，避免锐器伤。

正确处理使用后的锐器，使用后的针头、刀片等锐器应立即放入锐器盒内，禁止将使用后的针头重新套上针帽。

3.环境管理

保持工作环境的清洁卫生，定期对诊疗环境、医疗器械等进行消毒。合理布局工作区域，设置专门的锐器收集点和医疗废物存放点。

4.疫苗接种

根据医务人员的工作岗位和暴露风险，为其接种相应的疫苗，如乙肝疫苗等，以提高医务人员的免疫力。

五、职业暴露的报告与评估

1.报告流程

医务人员发生职业暴露后，应立即采取局部处理措施，并在第一时间向科室负责人报告。科室负责人应及时了解职业暴露的情况，并在1小时内向院感科报告。院感科接到报告后，应立即组织相关人员进行评估和处置。

2.评估内容

暴露源的评估：了解暴露源患者的诊断、病史、实验室检查结果等，判断暴露源是否为传染性病原体阳性。

暴露程度的评估：根据暴露的方式（如针刺伤、黏膜暴露等）、暴露量的大小等，评估暴露的严重程度。

暴露者的评估：了解暴露者的免疫状态、既往史等，评估暴露者感染病原体的风险。

六、职业暴露的处置措施

1.局部处理措施

皮肤暴露：立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。然后用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

黏膜暴露：用大量生理盐水反复冲洗黏膜。

2.感染性职业暴露的处置

HIV职业暴露

评估暴露级别和暴露源病毒载量水平，根据评估结果确定是否需要进行预防性用药。

预防性用药方案：基本用药程序为两种逆转录酶抑制剂，如齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）；强化用药程序为基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，如茚地那韦（IDV）。预防性用药应在暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时。

随访：暴露者应在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月进行HIV抗体检测，观察有无血清学转换。

HBV职业暴露

如暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性，且滴度≥10mIU/ml，可不予特殊处理。

如暴露者抗-HBs阴性或滴度＜10mIU/ml，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20μg），于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗（20μg）。

随访：暴露者应在接种疫苗后1-2个月检测乙肝表面抗体。

HCV职业暴露

目前尚无有效的预防用药方案。暴露后应立即检测HCV抗体及HCVRNA，于暴露后4-6周、12周、24周进行随访和监测。

梅毒职业暴露