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细骨料试验委托单.docxVIP

细骨料试验委托单.docx

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    细骨料试验委托单

    委托单位：委托编号：

    工程名称

    取样地点

    工程部位

    取样时间

    样品名称

    种类/规格

    生产厂家

    掺配比例

    样品数量

    代表数量

    使用要求

    试验参数

    试验依据

    判定依据

    样品状态

    样品编号

    样品处置

    □试验室处理□返还委托单位

    约定报告日期

    邮寄地址

    报告领取方式

    □邮寄□自取

    委托人/电话

    委托日期

    收样人/电话

    收样日期

    见证人/电话

    见证单位

    备注

    说明：1.委托单位应对送检样品的代表性和信息的完整性、准确性负责；

    2.判定依据含设计文件、委托单位约定等要求时，应将具体要求填入备注栏。

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