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肝胆外科专科试题及答案
一、单选题（每题1分，共10分）
1.肝脏????管结扎时，应注意避免（）
A.胆管损伤B.门静脉高压C.肝动脉损伤D.肝静脉损伤
【答案】B
【解析】肝管结扎时主要风险是胆管损伤、肝动脉和肝静脉损伤，但门静脉高压与结扎操作直接关系不大。
2.肝癌根治性切除术适应症不包括（）
A.单发结节直径＜5cmB.无淋巴结转移C.肝功能Child-PughA级D.癌肿包绕血管
【答案】D
【解析】根治性切除要求癌肿未包绕大血管，包绕血管为禁忌症。
3.胆囊切除术后胆漏的主要原因是（）
A.胆囊床出血B.胆管残端炎症C.胆囊管钛夹滑脱D.胆囊床感染
【答案】C
【解析】钛夹滑脱导致胆管残端未完全封闭是术后胆漏最常见原因。
4.门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的首要治疗是（）
A.三腔二囊管压迫B.药物降压C.内镜下套扎D.紧急手术
【答案】A
【解析】三腔二囊管是急性出血的紧急止血首选。
5.肝移植术后并发症不包括（）
A.移植肝胆管炎B.移植肝静脉血栓C.移植肝动脉瘤D.肝癌复发
【答案】D
【解析】肝癌复发属于原发病问题，不属于术后并发症。
6.肝包虫病手术前准备最重要的是（）
A.免疫抑制治疗B.抗过敏药物C.抗结核治疗D.肝功能支持
【答案】C
【解析】肝包虫病属棘球蚴病，需术前抗结核治疗防止术后感染。
7.胆总管结石手术最常用的入路是（）
A.肝十二指肠韧带入路B.胆囊床入路C.胰十二指肠切缘入路D.胆囊管入路
【答案】A
【解析】肝十二指肠韧带是胆总管暴露的最佳解剖位置。
8.肝脏离断伤出血控制最有效的方法是（）
A.肝动脉结扎B.肝静脉结扎C.胆囊动脉结扎D.局部压迫
【答案】A
【解析】肝动脉是肝脏主要供血动脉，结扎可有效控制出血。
9.胆囊腺肌增生症影像学特征不包括（）
A.胆囊壁增厚B.胆囊管扩张C.胆囊体积缩小D.胆囊钙化
【答案】C
【解析】胆囊腺肌增生症表现为胆囊体积增大，而非缩小。
10.肝癌射频消融术后并发症主要是（）
A.肝脓肿B.门静脉栓塞C.肝纤维化D.肝硬化加重
【答案】A
【解析】射频消融术后最常见并发症是消融区感染形成肝脓肿。
二、多选题（每题2分，共20分）
1.肝癌TACE治疗适应症包括（）
A.多发结节直径＜3cmB.肝功能Child-PughB级C.无门静脉主干癌栓D.肝癌包绕血管E.合并肝硬化
【答案】A、C、E
【解析】TACE适应症要求肿瘤数量和大小适宜、无主要血管侵犯、肝功能良好。
2.胆囊切除术后并发症可能包括（）
A.胆漏B.胆管损伤C.胰腺炎D.肠梗阻E.胆囊床出血
【答案】A、B、C、E
【解析】胰腺炎和肠梗阻与胆囊切除直接关联性较小。
3.门静脉高压诊断依据包括（）
A.脾肿大B.食管胃底静脉曲张C.腹水D.门静脉海绵样变E.肝脏肿大
【答案】A、B、C、D
【解析】肝脏肿大在门静脉高压晚期出现，非诊断依据。
4.肝移植术后免疫抑制剂方案通常包括（）
A.环孢素B.他克莫司C.硫唑嘌呤D.泼尼松E.左旋咪唑
【答案】A、B、C、D
【解析】肝移植常用免疫抑制剂包括两大类钙神经蛋白抑制剂和硫唑嘌呤。
5.肝包虫病手术原则包括（）
A.完整摘除包囊B.彻底灭囊C.保护肝功能D.预防复发E.免疫治疗
【答案】A、B、C、D
【解析】肝包虫病手术不常规使用免疫治疗。
6.胆总管结石的微创治疗包括（）
A.ERCPB.ESTC.PTCD.腹腔镜胆囊切除E.胆囊造口术
【答案】A、B、C
【解析】腹腔镜胆囊切除属于开放手术。
7.肝脏离断伤处理原则包括（）
A.止血B.清创C.缝合D.肝动脉结扎E.肝静脉结扎
【答案】A、B、D
【解析】肝脏离断伤处理需根据出血部位决定血管处理，不常规缝合。
8.胆囊腺肌增生症临床表现可能包括（）
A.胆绞痛B.黄疸C.胆囊积液D.胆囊萎缩E.胆囊钙化
【答案】A、B、C、E
【解析】胆囊萎缩是胆囊癌的表现而非腺肌增生症。
9.肝癌介入治疗禁忌症包括（）
A.合并严重心功能不全B.肝功能Child-PughC级C.癌肿包绕血管D.肝肾综合征E.癌肿直径＞5cm
【答案】A、B、C、D
【解析】肝癌介入治疗对肿瘤大小有一定限制，但直径＞5cm并非绝对禁忌。
10.肝移植术后并发症包括（）
A.移植肝功能衰竭B.移植肝胆管炎C.移植肝静脉血栓D.移植肝动脉瘤E.肝癌复发
【答案】A、B、C、D、E
【解析】移植肝相关并发症和原发病复发均属于术后并发症。
三、填空题（每题2分，共20分）
1.肝癌根治性切除术切除范围包括肿瘤及周围______cm的安全边界，必要时需切除部分______。
【答案】2；肝脏
2.门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选______，主要目的是暂时性______。
【答案】三腔二囊管；压迫止血
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