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2025年江西省医疗卫生系统招聘考试（临床医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，突发剧烈胸痛3小时，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断为（）

A.心绞痛

B.急性肺栓塞

C.急性心肌梗死

D.胃食管反流

A.心绞痛

B.急肺栓塞

C.急性心肌梗死

D.胃食管反流

【参考答案】C

【解析】急性心肌梗死特征性表现为持续胸痛超过15分钟，伴随心电图ST段弓背向上抬高，符合题干描述。心绞痛为短暂胸痛且ST段压低或无改变；肺栓塞多伴呼吸困难、休克；胃食管反流表现为反酸、烧心，心电图与改变无关。

2、糖尿病酮症酸中毒患者补液首选（）

A.生理盐水

B.5%葡萄糖盐水

C.5%碳酸氢钠

D.0.45%等渗盐水

A.生理盐水

B.5%葡萄糖盐水

C.5%碳酸氢钠

D.0.45%等渗盐水

【参考答案】D

【解析】糖尿病酮症酸中毒需快速纠正电解质紊乱，0.45%等渗盐水可补充血容量并稀释酮体。生理盐水渗透压偏高可能加重脱水；5%盐水含糖量高，加重渗透性利尿；碳酸氢钠直接纠正酸中毒但可能掩盖低钾表现。

3、链霉素对哪种病原体无效（）

A.鼠疫杆菌

B.肺结核杆菌

C.破伤风梭菌

D.绿脓杆菌

A.鼠疫杆菌

B.肺结核杆菌

C.破伤风梭菌

D.绿脓杆菌

【参考答案】D

【解析】链霉素通过抑制蛋白质合成杀菌，对革兰氏阴性菌如绿脓作用弱。其对鼠疫杆菌（Yersiniapestis）、结核杆菌（Mycobacteriumtuberculosis）和破伤风梭菌（Clostridiumtetani）均有效，但绿脓杆菌产生β-内酰胺酶可分解链霉素。

4、室颤患者抢救首选（）

A.阿托品

B.肾上腺素

C.电除颤

D.碳酸氢钠

A.阿托品

B.肾上腺素

C.电除颤

D.碳酸氢钠

【参考答案】C

【解析】室颤是心脏电活动完全失控，电除颤通过高能电击恢复窦性心律。肾上腺素用于心室颤动伴室颤，阿托品心脏骤停伴心动过缓，碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒。

5、急性肺水肿患者应采取（）体位

A.半卧位

B.头低脚高位

C.俯卧位

D.平卧位

A.半卧位

B.头低脚高位

C.俯卧位

D.平卧位

【参考答案】A

【解析】半卧位（30°~45°）可利用重力减少肺泡渗出，改善呼吸。头低脚高位加重肺水肿；俯卧位适用于机械通气患者；平卧位促进液体回流加重水肿。

6、烧伤面积计算采用（）

A.手掌法

B.体重法

C.面积比法

D.望诊法

A.手掌法

B.体重法

C.面积比法

D.望诊法

【参考答案】C

【解析】手掌法（烧伤者手掌面积占体表1%）适用于评估小面积烧伤；体重法（烧伤面积=体重×烧伤面积/100%）适用于大面积；面积比法（九分法）通过头、躯干、四肢比例计算，最常用。

7、破伤风患者首选（）治疗

A.青霉素

B.TAT（破伤风抗毒素）

C.链霉素

D.琥珀酸酶

A.青霉素

B.TAT（破伤风抗毒素）

C.链霉素

D.琥珀酸酶

【参考答案】B

【解析】TAT中和游离毒素，直接起效。青霉素治疗产气荚膜梭菌感染，链霉素对破伤风有效但需足量疗程，琥珀酸酶用于高乳酸血症。

8、急性肾衰竭少尿期的主要处理原则（）

A.限制蛋白摄入

B.渗盐水导泻

C.碱化尿液

D.每日补液量=尿量+500ml

A.限制蛋白摄入

B.高渗盐水导泻

C.碱化尿液

D每日补液量=尿量+500ml

【参考答案】D

【解析】少尿期尿量400ml/d，需限制水分摄入（每日补液量=尿量+500ml）避免加重水肿。碱化尿液可减少磷酸盐沉积，但需监测电解质；高渗盐水导泻可能加重肾损伤。

9、高血压危象（收缩压≥180mmHg）首选（）

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.肼屈嗪

D.羟苯苄胺

.硝苯地平

B.硝普钠

C.肼屈嗪

D.羟苯苄

【参考答案】B

【解析】硝普钠可快速降压（收缩压10分钟内下降20%-30%），适用于高血压危象伴急性器官损伤。硝苯地平可能诱发心绞痛，肼屈嗪和羟苯苄胺起效较慢。

10、糖尿病患者出现视物模糊最常见于（）

A.低血糖

B.醛固酮增多症

C.糖尿病肾病

D.糖尿病视网膜病变

A.低血糖

B.醛固酮增多症

C.糖尿病肾病

D.糖尿病视网膜病变

【参考答案】D

【解析】糖尿病视网膜病变（微血管病变）是糖尿病致盲主因，特征为视网膜血管渗漏、出血。低血糖可致视力模糊但伴心慌、冷汗醛固酮增多症多伴高血