眼科医院感染制度与规程.pdfVIP

眼科感染管理制度

一、科室感染管理组织建设及其责任制

附：科室感染监控网络各级人员职责：

临床科室院感染管理小组的职责

临床科主任在院感染管理中的职责

护士长在院感染管理中的职责

监控师在院感染管理中的职责

监控护士在院感染管理中的职责

务人员在院感染管理中的职责

二、科室感染培训制度

三、科室感染病例监测、报告与控制制度

四、科室感染暴发及院感染突发事件的监测、上报与控制制度

五、抗菌药物合理应用管理制度

六、消毒隔离制度

七、无菌技术操作规范

八、环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量持续改进制度

九、消毒药械管理制度

十、一次性使用无菌疗用品管理制度

十一、手卫生管理制度

十二、疗废物管理制度

十三、务人员职业卫生防护制度

十四、生物安全管理制度

十五、重点部门与重点部位科室感染预防与控制制度

一（）重点部门院感染管理制度

01、普通病房院感染管理制度

02、治疗室、换药室、处置室院感染管埋制度

03、手术室院感染管理制度

04、消毒供应室院感染管理制度

05、烧伤病房院感染管理制度

06、感染性疾病科院感染管理制度

07、导管室院感染管理制度

08、输血管理科院感染管理制度

（二）重点部位科室感染预防与控制制度

01、下呼吸道感染预防与控制制度

02、导尿管相关尿路感染预防与控制制度

03、手术部位感染预防与控制制度

04、导管相关血流感染预防与控制制度

05、皮肤软组织感染预防与控制制度

十六、多重耐药菌院感染预防与控制制度

十七、院感染质量控制与考评制度

科室感染预防与控制标准操作规程

一、务人员手卫生操作规程

二、导管相关血流感染预防与控制操作规程

三、导尿管相关尿路感染预防与控制操作规程

四、外科手术部位感染预防与控制操作规程

五、院内肺炎预防与控制操作规程

六、皮肤软组织感染预防与控制操作规程

七、多重耐药菌院感染预防与控制操作规程

八、院感染暴发流行报告与处置操作规程

九、院感染监测与报告操作规程

十、病区环境清洁消毒操作规程

十一、疗废物管理操作规程

十二、务人员职业暴露防护处置操作规程

制定口期：2007年7月5口第四版修订口期：2016年03月05口

科室感染管理组织建设及其责任制

一、建立健全科室感染管理组织和责任制

1、为贯彻落实国家卫计委《院感染管理办法》，加强院感染管理，有效预防和控制

院感染，切实提高院疗质量，维护人民群众的就安全和务人员的职业安全，结合我院

实际，建立健全院感染管理监控网络组织，以院文件形式下发，承担全院院感染监测和

质量管理任务。

一级网络组织：院感染管理委员会

二级网络组织：院感染管理办公室

三级网络组织：临床科室监控小组

2、建立科室感染管理责任制，临床科室主任是感染管理的第一责任人，应切实履行职责，

严防科室感染暴发。科室感染监控生是院感染管理的直接责任人，负责组织、协调、监督

有关院感染管理各项规章制度的落实，将其纳入院质量管理的核心内容和科室综合目标考

评之中，常抓不懈，持续改进科室感染管理工作.

二、院感染管理组织组成及其责任

1、院感染管理委员会由院感染管理办公室简（称院感办）、务处、护理部、药学部、

学检验科、学装备科、后勤保障部门、大