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2025年甘肃住院医师规范化培训考试（全科医学）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者收缩压150mmHg，舒张压90mmHg，应优先考虑

A.立即启动药物治疗

B.控制血压140/90mmHg

C.增加钠盐摄入

D.定期监测尿蛋白

【参考答案】B

【解析】根据《中国高血压防治指南》，患者血压≥140/90mmHg需启动药物联合治疗，目标值为140/90mmHg。选项A未达启动标准，C与高血压管理原则相悖，D虽重要但非优先措施。

2、患者血糖8.5mmol/L，足部溃疡伴感染，应首先

A.立即清创术

B.强化胰岛素治疗

C.抗生素全身应用

D.血管介入手术

【参考答案】B

【解析】糖尿病管理遵循“先控制血糖”原则，血糖7mmol/L需强化降糖，血糖达标（7mmol/L）后才能进行清创。选项A、C、D均需在血糖控制基础上实施。

3、成人CPR标准按压深度是

A.2-3cm

B.4-5cm

C.5-6cm

D.8-10cm

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南明确成人CPR按压深度为5-6cm（5-6cm为推荐值，4-7cm为可接受范围）。选项B为旧版标准，D超出胸廓承受范围。

4、以下哪种情况禁止接种流感疫苗

A.慢性支气管炎

B.过敏性鼻炎

C.严重过敏史（如曾出现喉头水肿）

D.活动性肺结核

【参考答案】C

【解析】严重过敏史（尤其对疫苗成分）为绝对禁忌，其他选项为相对禁忌或非禁忌。需排除近期接种史和急性疾病状态。

5、患者男，58岁，确诊2型糖尿病3年，空腹血糖9.8mmol/L，合并高血压，首选降糖药物是（）

A.格列本脲

B.磺脲类

C二甲双胍

D.格列奈类

【参考答案】C

【解析】二甲双胍是2型糖尿病一线用药，尤其适用于肥胖或合并心血管疾病者。格列脲（D）可能增加低血糖风险，磺脲类（B）需监测血糖。

6、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的是（）

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎链球菌合并大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占社区肺炎的50%-70%，易引发大叶性肺炎。B项多见于医院感染，D项多见于免疫缺陷者。

7、高血压患者出现蛋白尿，首选降压药是（）

A.氨氯地平

B.阿替洛尔

C.培哚普利

D.羟苯苄胺

【参考答案】C

【解析】ACEI类药物（如培哚普利）可减少蛋白尿，适用于合并蛋白尿的高血压患者。氨氯地平（A）适用于合并心绞痛者，β受体阻滞剂（B）可能加重症状。

8、急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）

A.鼻病毒

B.细菌

C.腺病毒

D.冠状病毒

【参考答案】A

【解析】鼻病毒（30%-50%）是上感最常见病原，细菌感染多继发于病毒感染。腺病毒（C）多引起季节性流行。

9、甲状腺功能减退的典型体征是（）

A.甲状腺肿大

B舌大外伸

C.腹部膨隆

D.腓肠肌压痛

【参考答案】B

【解析】黏液性水肿型甲减特征为舌大外伸、面部浮肿。甲状腺肿大（A）多见于甲亢或毒性结节。

10、急性肾损伤早期表现不包括（）

A.尿量减少

B.血肌酐升高

C.血压升高

D.尿沉渣异常

【参考答案】C

【解析】急性肾损伤早期表现为尿量减少（0.5L/24h）、尿沉渣异常（D），血肌酐B）通常在48-72小时后升高，血压升高（C）多见于肾前性因素。

11、胸痛伴心电图ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.稳定性心衰

C.急性心肌梗死

D.胃食管反流

【参考答案】C

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）特征为胸痛持续30分钟伴动态ST段抬高。心绞痛A）ST段压低或不变。

12、接种疫苗后出现发热、局部红肿，应首先考虑（）

A.过敏反应

B.疫苗无效

C.感染加重

D.免疫抑制

【参考答案】A

【解析】局部红肿伴发热（38.5℃）多为局部过敏反应（A）。感染加重（C）多见于免疫缺陷者。

13、患者服用华法林后出现鼻出血，应首先考虑（）

A.血小板减少

B.维生素K缺乏

C.肝功能异常

D.肝素过量

【参考答案】B

【解析】华法林抑制维生素K依赖的凝血因子合成，过量使用可致出血。功能异常（C）可能影响代谢。

14、脑卒中患者突然意识障碍伴右侧肢体瘫痪，首选检查是（）

A.脑电图

B.脑血管造影

C.头颅CT

D.脑脊液检查

【参考答案】C

【解析】头颅CT（C）可快速排除出血性脑卒中，指导治疗