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2025年内蒙古自治区住院医师规范化培训结业理论考核（急诊科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、过敏性休克的首选药物是？

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】过敏性休克需立即使用肾上腺素（1:1000浓度）静脉推注，其通过β2受体扩张支气管、增强心肌收缩力，同时抑制组胺释放。地塞米松（B）仅用于炎，苯海拉明（C）为H1受体拮抗剂但起效慢，糖皮质激素（D）静脉滴注且效果延迟，均非紧急处理首选。

2、心肺复苏（CPR）的按压频率推荐为？

A.60-100次/分钟

B.80-100次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南明确CPR按压频率为100-120次/分钟，此频率可最大化冠脉灌注压。选项A（60-100）为旧版标准，B（80-100）和D（120-140）超出推荐范围，可能影响复苏效果。

3、创伤患者到达医院后应优先处理的致死伤因素是？

A休克的早期液体复苏

B.纠正低钾血症

C.控制高血压

D.立即手术止血

【参考答案】D

【解析】创伤失血性休克的核心是止血，需在黄金1小时内通过手术或介入手段控制大出血。选项A（早期复苏）适用于复苏期，但需在止血后进行；B（低钾）和C（高血压）属次要处理。

4、糖尿病酮症酸（DKA）患者血气分析最突出的异常是？

A.低钾血症

B.代谢性酸中毒

C.钠血症

D.高钙血症

【参考答案】B

【解析】DKA典型表现为代谢性酸中毒（pH7.3，H3?18mmol/L），伴高血糖（13.9mmol/L）、脱水及电解质紊乱。低钾血症（A）为后期表现，高钠血症（C）多见于脱水未纠正者，高钙（D）罕见。

5、弥散性血管内凝血（DIC）的实验室诊断依据是？

A.PT延长

B.D-二聚体升高

C.红细胞压积下降

D.血小板50×10?/L

【参考答案】B

【解析】DIC特征为凝血因子消耗性减少，D-二聚体0.5μg/mL提示纤维蛋白原降解，是早期诊断敏感指标PT延长（A）可能因肝损伤或凝血因子缺乏，但非特异性；血小板（D）减少需结合其他指标综合判断。

6、高钾血症患者最紧急的处理措施是？

A.静脉补钙

B.静脉胰岛素+葡萄糖

C.碳酸氢钠静滴

D.口服导泻剂

【参考答案】A

【解析】血钾6.5mmol/L时需紧急处理，静脉补钙（A）可快速缓解心脏传导阻滞。胰岛素+葡萄糖（B）适用于轻度高钾血症，但需30分钟起效；碳酸氢钠（C）仅用于严重代谢性酸中毒合并高钾；导泻剂（D）效果有限。

7、急性肺水肿患者最适宜的体位是？

A.头高脚低位

B.头低脚高位

C.平卧位

D.半卧位

【参考答案】D

【解析】半卧位（30-45°）可减少回心血量，缓解肺淤血。头高脚低（A）会加重心脏负荷，平卧（C）和头低脚高（B）均促进液体淤积。

8、张力性气胸的典型临床表现是？

A.呼吸急促

B.胸骨压痛

C.气管移位

D.皮下气肿

【参考答案】C

【解析】张力性气胸时胸膜腔内压力持续升高，导致纵隔向健侧移位（C），伴呼吸衰竭。呼吸急促（A）为代偿表现，胸骨压痛（B）见于肋骨骨折，皮下气肿（D）常见于开放性气胸。

9、低钙血症患者出现手足抽搐时的紧急处理是？

A.静脉补钙

B.静脉葡萄糖

C.静脉补液

D.口服钙剂

【参考答案】A

【解析】血钙2.0mmol/L时需静脉补钙（10%葡萄糖酸钙10ml缓慢推注），以缓解神经肌肉兴奋性增高。口服钙剂（D）吸收慢，适用于轻度低钙；补液（C）仅用于脱水纠正。

10、过敏性休克患者首选的急救药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.阿托品

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】过敏性休克属于I型超敏反应，肾上腺素是首选药物，能迅速缓解血管扩张和支气管痉挛。地塞米松虽为抗炎药物，但起效较慢，阿托品用于心动过缓，糖皮质激素需在肾上腺素基础上使用。

11、创伤患者出现意识障碍伴呕吐，首先考虑的病因是？

.颅内血肿

B.脑疝

C.低血糖

D.脱水

【参考答案】A

【解析】意识障碍伴呕吐常见于颅内压增高（如血肿），脑疝多伴瞳孔变化和生命体征波动，低血糖和脱水通常表现为渐进性意识模糊而非喷射性呕吐。

12、张力性气胸急救时，应立即进行的操作是？

A.胸腔穿刺

B.胸腔闭式引流

C.气管插管

D.生素注射

【参考答案】B

【解析】张力性气胸需立即排气并建立引流，胸腔穿刺仅用于诊断性检查，气管插管用于气道管理，抗生素针对感染控制。

13、糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素的给药途径是？

A.肌肉注射

B.静脉推注

C.舌下含服

D.皮下注射

【参考答案】D

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