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2025年重庆住院医师规范化培训考试（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑卒中患者CT显示基底节区高密度影，最可能的病因是？

A.蛛网膜下腔出血

B.脑出血

C.脑梗死

D.脑肿瘤

【参考答案】B

【解析】基底节区高密度影提示出血性脑卒中，蛛网膜下腔出血多表现为脑膜线样强化，脑梗死CT早期无变化，脑肿瘤多为低密度或囊变灶。B正确。

2、帕金森病最常见的运动症状是？

A.静止性震颤

B.肌张力障碍

C.共济失调

D.舞蹈症

【参考答案】A

【解析】静止性震颤是帕金森病核心症状，表现为“搓丸样”震颤，起病于手部，其他选项多见于其他锥体外系疾病。A正确。

3、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.苯妥英钠.丙戊酸钠

C.地西泮

D.左乙拉西坦

【参考答案】C

【解析】地西泮静脉注射是癫痫持续状态的首选，快速控制发作，苯妥英钠用于非持续状态，丙戊酸钠和左乙拉西坦为口服药物。C正确。

4、诊断阿尔茨海默病最敏感的影像学检查是？

A.脑电图

B.脑脊液检测

C.fMRI

D.脑PET

【参考答案】D

【解析脑PET可显示皮层葡萄糖代谢降低，阿尔茨海默病特征性改变，脑电图多正常，脑脊液β-淀粉样蛋白检测特异性高但非影像学检查。D正确。

5、急性脊髓炎的典型临床表现是？

A.四肢远端对称性瘫痪

B.脊髓中央管综合征

C.脊髓后索综合征

D.脊髓前角综合征

【参考答案】A

【解析】急性脊髓炎多累及脊髓前部，导致下肢远端对称性瘫痪，脊髓中央管综合征表现为饮水呛咳，后索综合征有感觉分离，前角综合征多由病毒感染引起。A正确。

6、脑膜炎的典型病原体是？

A.链球菌

B.脑膜炎奈瑟菌

C.风疹病毒

D.肝炎病毒

【参考答案】B

【解析】脑膜炎奈瑟菌是化脓性脑膜炎主要病原体，链球菌多致链球菌性脑膜炎，病毒性脑膜炎多由肠道病毒引起。B正确。

7、偏头痛最有效的预防药物是？

A.芳拉扎坦

B.阿米替林

C.丙戊酸钠

D.奥氮平

【参考答案】A

【解析】5-HT1F受体激动剂（如芳拉扎坦）是预防偏头痛一线药物，阿米替林为抗抑郁药，丙戊酸钠用于癫痫，奥氮平用于精神疾病。A正确。

8、诊断多发性硬化首选的辅助检查是？

A.脑脊液IgG指数

B.脑电图

C.脑PET

D.肌电图

【参考答案】A

【解析】脑脊液IgG指数≥0.7提示神经/placental抗体存在，是MS确诊依据，脑PET用于早期诊断，脑电图和肌电图无特异性。A正确。

9、重症肌无力的典型药物是？

A.地塞米松

B.糖皮质激素

C.羟氯喹

D.羟苄明

【参考答案】C

【解析羟氯喹是重症肌无力一线口服药物，糖皮质激素用于急性期，地塞米松为长效，羟苄明为α受体阻滞剂。C正确。

10、患者女性，28岁，反复发作性头痛伴恶心呕吐，神经系统查体未见异常。脑电图正常，头颅MRI未见特异性病变。最可能的诊断是？

A.偏头痛

B.病毒性脑炎

C.脑肿瘤

D.癫痫

【参考答案】A

【解析】偏头痛是常见神经内科疾病，以发作性头痛、恶心呕吐为特征，影像学检查正常可排除器质性病变。病毒性脑炎多伴脑膜刺激征，脑有渐进性神经功能缺损，癫痫发作时脑电图异常。

11、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.氯硝西泮

D.甘露醇

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，氯硝西泮静脉注射起效最快（3-5分钟），苯妥英钠适用于非持续状态。

12、急性脑卒中患者出现意识障碍，首选检查是？

A.脑电图

B.脑血管造影

C.CT灌注成像

D.脑脊液检查

【参考答案】C

【解析】CT灌注成像可评估缺血半暗带，指导溶栓治疗决策，意识障碍需排除脑疝可能。

13、阿尔茨海默病的病理特征不包括？

A.老年斑

B.神经原纤维缠结

C.胶质细胞增生

D.β-淀粉样蛋白

【参考答案】C

【解析】典型病理改变为β-淀粉样蛋白沉积（老年斑）和tau蛋白异常磷酸化（神经原纤维缠结），胶质细胞增生见于血管性痴呆。

14、糖尿病周围神经病变的病因是？

A.中枢神经脱髓鞘

B.管炎性损伤

C.自身免疫反应

D.糖代谢异常

【参考答案】D

【解析】长期高血糖导致微血管病变和代谢紊乱，引发轴突损伤和神经节苷脂代谢异常。

15、脑膜炎患者的典型体征是？

A.桡动脉搏动减弱

B.颈项强直

C.膝反射亢进

D.踝反射减弱

【参考答案】B

【解析】颈项强直脑膜炎特异性体征（因脑膜刺激），其他选项多见于脊髓压迫或周围神经病变。

16、脊髓压迫综合征的典型表现是？

【选项A.共济失调B.痉挛性C.感觉分离D.视野缺损

【参考答案】C

【解析】脊髓压迫导致后索