鸟牌呼吸机无创通气使用规范.pptxVIP

鸟牌呼吸机无创通气使用规范

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

操作流程规范

03

通气模式选择

04

风险防控措施

05

临床监测要点

06

维护与消毒标准

01

设备基础原理

01

设备基础原理

PART

无创通气工作原理

吸气相正压通气（IPPV）

持续气道正压通气（CPAP）

呼气相负压通气（NE）

双水平正压通气（BiPAP）

通过面罩或鼻罩提供正压通气，帮助患者完成吸气。

在呼气时，呼吸机提供较低的压力，促进肺泡萎陷，帮助气体排出。

在整个呼吸周期内，持续提供一定水平的正压，维持气道通畅。

在吸气相和呼气相分别提供不同水平的正压，更符合人体呼吸生理。

适应症与禁忌症

慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭等。

适应症

气胸、大量胸腔积液、严重肺大泡等，以及无法配合无创通气的患者。

禁忌症

主机与面罩组件功能

主机

提供通气动力，控制通气压力、频率和模式等参数，并具有报警和监测功能。

01

面罩

与患者面部接触，将呼吸机产生的正压传递至气道，分为鼻罩和口鼻面罩。

02

连接管路

连接主机和面罩，传递通气压力和流量，并监测患者呼吸参数。

03

02

操作流程规范

PART

开机前检测步骤

检查设备

确认电源

清洁与消毒

安装耗材

检查呼吸机各部件是否完好，包括主机、面罩、管路、湿化器等，确认无损坏或漏气。

确认呼吸机已连接电源，并处于正常工作状态。

对呼吸机进行全面清洁和消毒，确保呼吸机的卫生和安全。

按照说明书要求，安装湿化器、过滤棉等耗材。

参数初始设置方法

模式选择

呼吸频率

压力设置

湿化器设置

根据患者病情和呼吸状况，选择合适的通气模式，如S/T模式、CPAP模式等。

根据患者的肺功能和病情，设置合适的吸气压力和呼气压力。

根据患者的自主呼吸情况，设置合适的呼吸频率，避免过度通气或不足。

根据患者的气道情况和环境湿度，调节湿化器的温度和湿度。

根据患者的脸型和大小，选择合适型号的面罩，确保面罩与患者面部紧密贴合。

将面罩罩在患者口鼻处，调整头带松紧度，确保面罩不漏气且患者感到舒适。

在佩戴面罩后，进行密封性检测，确保面罩与患者面部紧密贴合，无漏气现象。

在佩戴面罩后，观察患者的呼吸和舒适度情况，如有不适应及时调整面罩位置和头带松紧度。

面罩佩戴与密封检测

面罩选择

佩戴方法

密封检测

适应性调整

03

通气模式选择

PART

CPAP模式适用场景

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）

CPAP是治疗成人OSA的一线手段，通过持续的正压通气防止气道塌陷。

急性呼吸衰竭

急性肺水肿

对于轻至中度的急性呼吸衰竭患者，CPAP可以提供足够的氧合和通气支持。

CPAP有助于减少肺泡内液体渗出，改善氧合。

1

2

3

BiPAP模式参数调节

吸气压力（IPAP）

根据患者的通气需求和舒适度进行调节，通常设置为较高的水平以克服气道阻力。

02

04

03

01

吸气时间/呼气时间比（I

E）：根据需要调整，以确保患者有足够的吸气时间和呼气时间。

呼气压力（EPAP）

设置呼气末压力以维持肺泡开放，防止肺泡塌陷，通常设定为较低的水平。

氧浓度

根据患者氧合情况调整，以达到目标血氧饱和度。

压力滴定调整策略

压力滴定过程

压力滴定终点

压力滴定指标

压力滴定后的调整

通过逐渐增加压力水平，寻找最低的有效治疗压力，以减少患者的不适感。

观察血氧饱和度、睡眠结构、呼吸暂停指数等指标，以评估治疗效果。

达到最佳治疗效果时的最低压力水平，可避免因过高的压力导致的不适和并发症。

根据患者的情况和耐受性，对压力水平进行微调，以达到最佳的治疗效果。

04

风险防控措施

PART

气压伤预防方法

持续监测气道压，确保压力在安全范围内。

气道压监测

在达到满意通气效果的前提下，尽量设置最低的气道压力。

最小压力设置

除非必要，尽量避免使用高压氧疗，以减少气压伤风险。

避免高压氧疗

误吸风险管理

抬高床头

将床头抬高至30-45度，以减少误吸风险。

01

胃肠减压

必要时留置胃管进行胃肠减压，以减少胃内容物反流。

02

气道分泌物管理

定期清理患者气道分泌物，保持呼吸道通畅，减少误吸机会。

03

患者不适反馈处理

持续监测患者生命体征及呼吸状况，及时发现不适。

严密观察

紧急处理

后续调整

一旦出现患者不适，应立即停止呼吸机使用，并寻求医疗帮助。

根据患者病情和反馈，适时调整呼吸机参数和模式，以提高患者舒适度。

05

临床监测要点

PART

潮气量实时观测

呼吸波形监测

观察呼吸波形变化，识别通气过程中的阻力和顺应性变化，及时调整呼吸机参数。

03

实时监测患者呼吸频率，及时发现异常状况，避免通气不足或过度通气。

02

呼吸频率监测

潮气量监测

通过监测呼吸机送气量，实时掌握患者潮气量，以确保患者通气需求得到