缺血性脑中风.PPTVIP

短暂性脑缺血发作(TIA)心绞痛:稳定不稳定缺血性脑中风心肌梗死外周动脉疾病:间歇性跛行静息痛坏疽坏死动脉粥样硬化血栓形成

是一种全身性疾病脂质板块破裂、血栓形成血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉，堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死脑中风常见的发病机制导致脑中风的罪犯——血小板中风常见的认识误区错误的观点中风不可预防中风无需治疗（治不好）只有老年人才会发生中风中风后治疗6个月就会好正确的认识超过80％的中风是可预防的发生中风应尽快就医所有年龄段的人都可能发生可能终生无法恢复哪些人容易发生中风？中风的危险因素可控制的无法控制的中风的危险因素？年龄：年龄增高发病率增加性别：男性女性家族史：有心脑血管疾病家族史无法改变或控制的因素中风的危险因素？可以改变或控制的因素高血压、高血脂、糖尿病、房颤吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少既往有冠心病，或心脏病发作史既往有外周动脉疾病史发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人9倍而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。怎么评估中风复发的风险有多大？ESSEN中风风险评分危险因素分值65岁065~75岁175岁2高血压1糖尿病1有过心肌梗死1其他心血管疾病（除外房颤和MI）1外周动脉疾病（PAD）1吸烟者1有过缺血性中风/TIA1最高分值90123456789极高危高危：中风危险?4%低危：中风危险4%3分以上需要更强的抗血小板药物减少中风风险，我们能做什么？防发病（一级预防）：从未发生过中风或TIA的人：应及早发现危险因素，并采取综合控制防复发（二级预防）已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发控制危险因素控制血压血压应维持在140/90mmHg。有糖尿病、高血脂的患者，应控制在130/80mmHg控制血糖：控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制控制高血脂：降脂目标：一般LDL-C100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C80mg/dL药物治疗：他汀类或贝特类药物降低血脂水平为什么要坚持服用降压药？有高血压病的人比无高血压病的人患脑中风的危险高7倍长期、持续的血压升高，可加速动脉硬化，在突然增高血管内压力时，可使脑内血管破裂发生脑出血，非常可怕如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%千万不可吃吃停停您的血糖正常吗？血压、血糖正常可以停药吗？必须强调，糖尿病、高血压病一般是不容易治愈的，这是一种终身性疾病，需终身治疗，应持之以恒。血糖一正常就停药，会使血糖反弹，反而会加重胰岛细胞的损害，不利于病情的稳定。如果血糖、血压保持正常已有一段时间，可在医生的指导下调整治疗方案。切忌乱停药。不能！高血脂和脑中风有什么关系？高血脂动脉粥样硬化斑块斑块破裂、血栓形成脑中风致残或死亡脑中风危险增高！！总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白（LDL）戒烟：避免主动或被动吸烟控制体重合理饮食每天至少吃5种以上的水果或蔬菜降低盐摄入量每天适度体育锻炼至少30分钟保持健康的生活方式健康的生活方式帮助您控制血压血脂血糖全身良好状态的恢复从此，为您的成功治疗打下扎实的基础健康的生活方式是任何一种药物治疗的基础管住嘴要少吃~~可适量多吃~O~抗血小板药物是防止中风复发的必备用药为什么要服用抗血小板药物？动脉粥样硬化血栓形成与血小板的激活、聚集有密切关系，抑制血小板聚集无疑可降低血栓形成的风险，从而预防中风的远期复发。所以，在缺血性中风的二级预防中抗血小板治疗即是重中之重血小板内皮细胞内皮下腔血小板粘附到内皮下腔血小板血栓常见的抗血小板药物有哪些？阿司匹林便宜、疗效有限氯吡格雷（波立维）一种全新的抗血小板聚集片剂。研究表明，波立维较阿司匹林能更有效预防缺血性中风的复发。2010中华医学会神经内科脑血管病学组最新发布的中国缺血性卒中(中风)指南中建议波立维作为预防中风再发的首选用药，并推荐高危患者使用波立维获益更显著抗血小板药物要服用多久？脑中风患者出院后，最重要的是不再因为中风复发而再次入院。目前美国、欧洲和中国的脑血管病专家的共识是——如果没有禁忌症的时候尽量是终身服用抗血小板药物我现在感觉良好，可以停用抗血小板药物吗？不能！多数患者在恢复阶段后，尤其是病情较轻或TIA患者，都会感到症状缓解，以为完全康复了。但是血栓的形成是一个逐渐的过程，不达到严重程度，患者感