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2025年湖南省住院医师规范化培训结业理论考核（眼科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，32岁，近3年近视加深，矫正视力0.8，眼压正常，最可能的诊断是？

A.远视

B.近视

C.散光.老花

【参考答案】B

【解析】近视是眼轴过长或角膜曲率过陡导致光线聚焦在视网膜前，常见于青少年及年轻成人。眼压正常可排除青光眼，老花多见于40岁以上人群。散光与角膜或晶状体不规则曲率相关，矫正后仍有残余视力下降。本题符合近视典型表现。

2、急性闭角型青光眼发作时，房水循环障碍的环节是？

A.房水过多

B.房水排出受阻

C.房水吸收增加

D.晶状体悬韧带断裂

【参考答案】B

【解析】闭角型青光眼急性发作时，前房角关闭导致房水排出通道受阻，眼压急剧升高。房水生成正常但无法排出，晶状体悬韧带断裂属于外伤性青光眼机制。房水吸收增加多见于开角型青光眼。本题答案为B。

3、老年性白内障最常见的原因是？

A.糖尿病

B.相关C外伤

D.遗传

【参考答案】B

【解析】年龄相关白内障（老年性白内障）是晶状体代谢紊乱导致的退行性病变，50岁以上人群发病率超过50%。糖尿病性白内障多见于青少年，外伤性白内障多因眼内出血或晶状体震荡。本题答案为B。

4、糖尿病视网膜病变3期最显著的眼底改变是？

A.微血管瘤

B.出血斑

C.视网膜新生血管

D.黄斑水肿

【参考答案】C

【解析】糖尿病视网膜病变3期（增殖期）特征为视网膜新生血管形成，易出血导致视力骤降。微血管瘤和出血斑多见于非增殖期，黄斑水肿属于渗出期表现。本题答案为。

5、共同性斜视的神经支配来源是？

A.三叉神经

B.面神经

C.动眼神经

D.外展神经

【参考答案】C

【解析】共同性斜视是神经连接异常导致的非麻痹性斜视，动眼神经通过Weber综合征可累及斜视肌。面神经支配眼轮匝肌，外展神经控制外直肌，三叉神经为感觉神经。本题答案为C。

6、视网膜脱离的典型症状是？

A.畏光流泪

B.眼前黑影漂浮

C.视野缺损

D.眼压升高

【参考答案】B

【解析】视网膜脱离早期出现“飞蚊症”样黑影，晚期出现视野缺损。畏光流泪多见于角膜炎，眼压升高与青光眼相关。本题答案为B。

7、干眼症最常见的原因是？

A.眼睑腺体功能障碍B糖尿病

C.药物副作用

D.环境干燥

【参考答案】A

【解析】evaporativedryeye（蒸发过强型）占干眼症70%，主要因睑板腺功能障碍导致泪膜稳定性下降。糖尿病性干燥眼多伴周围神经病变，药物副作用（如抗组胺药）和环境干燥为次要因素本题答案为A。

8、急性眼睑炎的病原体最常见是？

A.细菌

B.真菌

C.病毒

D.蠕虫

【参考答案】A

【解析】急性眼睑炎多为细菌感染（如葡萄球菌、链球菌），表现为红肿热痛伴脓性分泌物。真菌感染多见于慢性或免疫抑制患者，病毒性眼睑炎多伴结膜炎。蠕虫感染需有接触史。本题答案为A。

9、角膜铁质沉积症最常见病因是？

A.药物过敏

B.铁离子摄入过多

C.贫血

D.眼外伤

【参考答案】B

【解析】角膜铁质沉积症（铁锈症）多因含铁血黄素在角膜沉积，常见于慢性鼻窦炎患者，因鼻窦感染导致血铁蛋白经泪小管逆行至结膜囊。本题答案为B。

10、关于急性闭角型青光眼的紧急处理，下列哪项不正确？

A.立即使用降眼压药物

B.静脉注射甘露醇降低眼压

C.立即行虹膜周切术

D.确诊后需长期使用抗青光眼药物

【参考答案】C

【解析】急性闭角型青光眼急性发作期首要措施是快速降眼，如使用甘露醇、降眼压药物（如毛果芸香碱）。虹膜周切术需在眼压控制后进行，直接手术可能加重房水循环障碍。确诊后需长期用药维持眼压稳定，但急性期不立即手术。

11、房水流畅性检查中，房水流畅系数（FC）降低提示？

A.房水生成增加

B.房水排出受阻

C.视网膜静脉压升高

D.房角开放

【参考答案】B

【解析】FC=房水生成量/排出阻力，降低表明房水排出受阻（如小梁网功能异常），需与房水生成过多（如睫状体瘤）鉴别。

12、虹膜粘连的体征中，房角镜下可见？

A.房水混浊

B.房角关闭

C.虹膜前表面皱褶

D.虹膜后表面反光增强

【参考答案】B

【解析】虹膜粘连导致房角关闭（B），房水混浊（A）多见于角膜水肿，虹膜皱褶（C）提示前粘连，后表面反光（D）为色素沉着。

13、角膜厚度测量中，正常角膜厚度范围是？

A.400-500μm

B.500-μm

C.600-700μm

D.800-900μm

【参考答案】A

【解析】正常中央角膜厚度为400-500μm，测量值＜400μm提示角膜变薄（易穿透），＞60