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2025年定考版本内科第二章试题（含答案）

一、单选题

1.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C

解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷，观察心电图变化来判断心肌是否存在缺血。休息时心电图可能正常，不能很好地发现潜在的冠心病；24小时动态心电图主要用于检测心律失常；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能；心脏CT检查有一定价值，但不是最常用的非创伤性检查。

2.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

A.止咳祛痰

B.控制感染

C.解痉平喘

D.气雾疗法

E.吸氧补液

答案：B

解析：慢性支气管炎急性发作期主要是由于感染等因素诱发，控制感染是最重要的治疗措施，只有控制了感染，其他症状如咳嗽、咳痰、喘息等才能更好地缓解。止咳祛痰、解痉平喘、气雾疗法等是辅助治疗措施；吸氧补液一般用于病情较重有缺氧、脱水等情况时。

3.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素

A.门静脉压力增高

B.原发性醛固酮增多

C.低白蛋白血症

D.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌增多

答案：B

解析：肝硬化腹水形成的因素包括门静脉压力增高，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；低白蛋白血症，导致血浆胶体渗透压降低，血液成分外渗；肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；抗利尿激素分泌增多，导致水的重吸收增加。而原发性醛固酮增多不是肝硬化腹水形成的因素，肝硬化时是继发性醛固酮增多。

4.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是

A.血红蛋白上升

B.网织红细胞增高

C.面色红润

D.血清铁恢复正常

E.红细胞平均体积增大

答案：B

解析：缺铁性贫血患者服用铁剂后，网织红细胞最先升高，一般在开始治疗后34天开始上升，710天达高峰，随后血红蛋白逐渐上升。面色红润是一个较晚出现的表现；血清铁恢复正常也较网织红细胞升高晚；红细胞平均体积增大一般不会在早期出现明显变化。

5.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是

A.基础代谢率测定

B.T?抑制试验

C.甲状腺吸131I率测定

D.血清总三碘甲状腺原氨酸（T?）测定

E.血清促甲状腺激素（TSH）测定

答案：E

解析：血清促甲状腺激素（TSH）测定是诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标。甲亢时，甲状腺激素分泌增多，通过负反馈调节抑制垂体分泌TSH，使TSH水平降低。基础代谢率测定受多种因素影响，准确性较差；T?抑制试验、甲状腺吸131I率测定现在已较少作为首选诊断方法；血清总三碘甲状腺原氨酸（T?）测定在甲亢时会升高，但不如TSH敏感。

二、多选题

1.下列哪些是急性心肌梗死的并发症

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

E.心肌梗死后综合征

答案：ABCDE

解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣脱垂及关闭不全；心脏破裂多为心室游离壁破裂；栓塞可由左心室附壁血栓脱落引起；心室壁瘤主要见于左心室；心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎或肺炎等。

2.支气管哮喘的临床表现特点有

A.反复发作性喘息

B.发作时双肺可闻及广泛哮鸣音

C.症状可在数分钟内发作

D.症状可自行缓解或经治疗后缓解

E.夜间及凌晨发作或加重

答案：ABCDE

解析：支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，其临床表现特点为反复发作性喘息，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音；症状可在数分钟内发作，可自行缓解或经治疗后缓解；部分患者哮喘症状在夜间及凌晨发作或加重。

3.下列关于消化性溃疡治疗的叙述，正确的有

A.质子泵抑制剂是目前抑制胃酸分泌最强的药物

B.铋剂可保护胃黏膜

C.幽门螺杆菌阳性的溃疡患者，需根除幽门螺杆菌治疗

D.溃疡愈合后，为预防复发可长期服用维持量的抗酸药

E.手术治疗适用于经严格内科治疗无效的顽固性溃疡

答案：ABCE

解析：质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H?K?ATP酶，是目前抑制胃酸分泌最强的药物；铋剂可在胃黏膜表面形成一层保护膜，保护胃黏膜；幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要病因，幽门螺杆菌阳性的溃疡患者，需根除幽门螺杆菌治疗；手术治疗适用于经严格内科治疗无效的顽固性溃疡、大量出血经内科治疗无效、急性穿孔等情况。而长期服用维持量的抗酸药预防复发不是常规做法，一般在有复发高危因素等情况下才考虑。

4.下列属于肾病综合征的临床表现有

A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）

B.低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）

C.水肿