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演讲人：
日期:
小儿乙流护理查房
CATALOGUE
目录
01
疾病基础认知
02
临床表现评估
03
护理评估流程
04
护理干预措施
05
查房执行规范
06
预防与健康教育
01
疾病基础认知
乙型流感病毒（InfluenzaBVirus）概述
乙流是由正黏病毒科乙型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其基因组为单股负链RNA，分为Victoria和Yamagata两大谱系，具有高度变异性。
病毒结构特征
实验室检测方法
乙流定义与病原特征
乙流病毒表面含有血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）两种糖蛋白，HA负责宿主细胞吸附，NA促进病毒释放，两者共同决定病毒的感染性和传播能力。
可通过快速抗原检测（RIDT）、RT-PCR或病毒分离培养确诊，其中RT-PCR具有高敏感性和特异性，是诊断的金标准。
季节性流行规律
儿童是主要易感群体，5-15岁学龄儿童发病率最高，婴幼儿及免疫功能低下者更易出现重症，学校、托幼机构等集体单位易暴发流行。
易感人群特征
传播途径分析
主要通过飞沫传播，也可经接触被病毒污染的物体表面后触摸口鼻感染，潜伏期通常为1-4天，传染期可持续至症状出现后7天。
乙流多呈冬季高发，但全年均可散发病例，在温带地区常与甲流共同构成季节性流感流行峰，在热带地区流行季节不明显。
流行病学特点
病理生理机制
呼吸道黏膜侵袭过程
病毒通过HA蛋白与呼吸道上皮细胞唾液酸受体结合，进入细胞后大量复制，导致纤毛上皮细胞变性坏死，破坏呼吸道屏障功能。
并发症发生机制
病毒可直接侵犯心肌引起心肌炎，或通过免疫复合物沉积导致肾炎，继发细菌感染可引发中耳炎、肺炎等混合性感染。
系统性炎症反应
病毒复制触发Toll样受体信号通路，释放大量促炎因子（如IL-6、TNF-α），引起细胞因子风暴，导致全身中毒症状和高热。
02
临床表现评估
典型症状识别
高热与寒战
患儿常表现为突发性高热，体温可达39℃以上，伴随明显寒战、四肢冰冷等外周循环不良症状，需密切监测体温波动曲线。
呼吸道症状
咳嗽多为干咳或伴有少量黏痰，部分患儿出现喉部充血、声音嘶哑，严重者可发展为支气管炎或喉梗阻。
全身中毒症状
包括头痛、肌肉酸痛、乏力及食欲减退，婴幼儿可能表现为异常烦躁或嗜睡，需警惕神经系统受累。
消化道异常
约30%患儿伴随恶心、呕吐或腹泻，尤其低龄儿童易因脱水导致电解质紊乱，需评估液体出入量。
并发症预警指标
呼吸系统恶化
呼吸频率增快（＞40次/分）、鼻翼扇动、三凹征或血氧饱和度低于92%，提示可能进展为肺炎或急性呼吸窘迫综合征。
出现惊厥、意识模糊、颈项强直等症状时，需排除脑炎或脑膜炎，必要时进行腰椎穿刺及影像学检查。
心率异常增快或减慢、毛细血管再充盈时间＞3秒、血压下降，可能提示感染性休克或心肌炎。
持续高热超过5天、CRP或PCT显著升高，需排查细菌性中耳炎、脓毒症等混合感染。
神经系统异常
循环功能障碍
继发感染征象
诊断标准与鉴别
病原学检测
咽拭子或鼻咽分泌物流感病毒抗原快速检测阳性为确诊依据，PCR法可提高灵敏度，阴性结果需结合流行病学史复核。
临床评分系统
采用流感临床诊断量表（如FeverPAIN量表），评估发热程度、咳嗽持续时间、全身症状等权重指标辅助诊断。
与普通感冒鉴别
乙流全身症状（如肌痛、乏力）更突出，而普通感冒以鼻塞、流涕等上呼吸道症状为主，且病程较短。
与其他病毒感染鉴别
需排除呼吸道合胞病毒、腺病毒感染，后者常伴结膜炎或皮疹，必要时通过多重PCR检测明确病原。
03
护理评估流程
体温动态观察
每2-4小时测量一次体温，重点关注发热峰值及热型变化，警惕高热惊厥风险，同时记录退热措施效果及体温波动规律。
呼吸频率与血氧饱和度
监测呼吸频率是否增快（＞40次/分）或出现呼吸困难，血氧饱和度需维持在95%以上，低于92%时需立即干预并评估氧疗需求。
心率与血压变化
观察心率是否与体温升高成正比（一般每升高1℃心率增加10-15次/分），血压异常波动可能提示循环功能障碍或脱水。
意识状态与反应灵敏度
评估患儿清醒程度、对刺激的反应及有无嗜睡、烦躁等神经系统症状，异常表现需警惕脑炎或脑病并发症。
生命体征监测要点
症状严重度分级
轻度症状管理
表现为低热（＜38.5℃）、轻微咳嗽、流涕，可居家护理，重点指导家长进行物理降温、补充水分及观察病情进展。
01
中度症状干预
持续高热（＞39℃）、频繁咳嗽伴痰液黏稠，需住院治疗，给予抗病毒药物、雾化吸入及营养支持，并监测继发细菌感染迹象。
重度症状紧急处理
出现呼吸窘迫、发绀、持续呕吐或意识障碍，需转入ICU，立即进行氧疗、静脉补液及多学科会诊，必要时使用呼吸机辅助通气。
并发症预警指标
重点关注中耳炎、肺炎、心肌炎等并发症的早期表现，如耳痛、呼吸急促、心悸等，及时完善相关检查
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