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前列腺增生小讲座

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CATALOGUE

02

病因与危险因素

03

临床表现

04

诊断与评估

05

治疗策略

06

健康管理与预防

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

基本定义与发病机制

病理生理学改变

前列腺增生引起膀胱出口梗阻，导致排尿困难等症状。

03

前列腺增生与年龄、性激素水平、生长因子等多因素相关，具体机制尚未完全阐明。

02

发病机制

前列腺增生的定义

前列腺增生是指前列腺细胞增生导致前列腺体积增大的一种良性病变。

01

流行病学特征

发病率

前列腺增生是老年男性常见疾病，随年龄增长发病率逐渐增加。

01

地域差异

前列腺增生在不同地区和种族间的发病率存在差异。

02

危险因素

年龄、遗传因素、生活方式（如饮食、饮酒、性活动等）与前列腺增生发病相关。

03

自然病程与危害

自然病程

前列腺增生症状逐渐加重，严重时可导致尿潴留、肾积水等并发症。

危害程度

前列腺增生可引起膀胱结石、泌尿系统感染等严重并发症，甚至危及生命。

对生活质量的影响

前列腺增生导致的尿频、尿急、尿失禁等症状严重影响患者的生活质量。

02

病因与危险因素

PART

激素水平变化

年龄与遗传因素

遗传模式

前列腺增生可能为多基因遗传，多个基因变异共同影响前列腺增生的发生和发展。

03

前列腺增生具有家族倾向，有家族史者患病风险较高，提示遗传因素在前列腺增生中起重要作用。

02

遗传因素

年龄增长

前列腺增生是一种老年性疾病，随着年龄增长，前列腺体积逐渐增大，发病率也随之升高。

01

生活方式关联性

运动不足

久坐、缺乏运动等因素可能导致前列腺血液循环不畅，增加前列腺增生风险。

肥胖

肥胖者前列腺增生发病率较高，可能与脂肪组织对雄激素的转化作用有关。

饮食习惯

高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食习惯可能增加前列腺增生风险，而富含维生素和抗氧化剂的饮食可能具有保护作用。

03

临床表现

PART

下尿路症状分类

急性并发症表现

01

急性尿潴留

膀胱内充满尿液不能排出，胀痛难忍，辗转不安，有时需导尿处理。

02

尿路感染

尿频、尿急、尿痛，排尿困难加重，可有发热、寒战、腰痛等全身中毒症状。

慢性进展特征

排尿困难加重

进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，排尿困难程度逐渐加重，排尿时间延长，射程变短，甚至细滴状。

肾功能不全症状

晚期由于长期排尿不畅，导致肾积水，可出现肾功能不全，表现为乏力、食欲不振、恶心、呕吐、贫血等。

尿潴留和尿失禁

残余尿量逐渐增加，当膀胱内压力超过一定限度时，尿液会不自主地从尿道口溢出，称为充溢性尿失禁。

04

诊断与评估

PART

基础检查项目

血清前列腺特异性抗原（PSA）测定

PSA是前列腺癌的特异性标志物，但前列腺增生也会引起PSA升高，需结合其他检查进行鉴别。

03

尿液分析是前列腺增生患者初步筛查的必要检查，用于排除尿路感染、血尿、蛋白尿等。

02

尿液分析

直肠指检

直肠指检是前列腺增生的重要检查方法，可了解前列腺的大小、形态、硬度、有无结节及压痛等。

01

国际症状评分体系

IPSS评分

国际前列腺症状评分（IPSS）是评估前列腺增生患者症状严重程度的常用量表，包括排尿症状、储尿症状和排尿后症状等。

QOL评分

生活质量评分（QOL）用于评估前列腺增生对患者日常生活的影响程度，评分越高表示症状对患者生活影响越大。

影像学诊断标准

01

超声检查

超声检查可清晰显示前列腺的大小、形态及内部结构，还可了解膀胱内残余尿量，是前列腺增生的重要检查手段。

02

尿流动力学检查

尿流动力学检查可了解前列腺增生患者的排尿功能，包括尿流率、膀胱压力容积测定、尿道压力分布等，有助于评估梗阻程度和膀胱功能。

05

治疗策略

PART

5α-还原酶抑制剂

通过抑制睾酮转化为双氢睾酮，降低前列腺体积，缓解排尿困难。

α1-受体阻滞剂

通过阻断前列腺平滑肌表面的α1受体，松弛平滑肌，缓解膀胱出口梗阻。

抗生素

对于合并感染的患者，应根据药敏试验结果选用适当的抗生素。

植物制剂及中药

具有抗炎、利尿、调节免疫等作用，可辅助治疗前列腺增生。

药物干预方案

手术适应症与术式

经典手术

经尿道前列腺电切术（TURP），适用于前列腺体积较大、梗阻症状严重的患者。

微创手术

经尿道前列腺等离子电切术（TUPKRP）、绿激光前列腺汽化术（PVP）等，具有创伤小、恢复快等优点。

开放性手术

适用于巨大前列腺或合并膀胱结石等复杂情况，但手术创伤较大。

经尿道针刺消融术（TUNA）

通过射频或微波使前列腺组织凝固坏死，达到缩小前列腺体积、改善排尿的目的。

微创治疗新技术

经尿道前列腺激光汽化术（HOLEP）

01

利用激光能量将前列腺组织汽化，达到快速切除前列腺的目的。

前列腺栓塞术

02

通过栓塞前列腺动脉，使前列腺组织缺血