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校园欺凌事件记录表(3篇)

校园欺凌事件记录表一

事件编号：XL-001

记录日期：[具体年/月/日]

记录人：[记录人姓名]

一、事件基本信息

1.涉事学校：[学校全称]

2.涉事年级班级：初中二年级[X]班

3.涉事时间：[具体年/月/日]课间休息（10:10-10:20）

4.涉事地点：学校教学楼后操场角落

二、涉事人员信息

1.欺凌者

姓名：李明

性别：男

年龄：14岁

家庭情况：父母长期在外打工，由爷爷奶奶照顾。爷爷奶奶年纪较大，对其管教较少，物质上尽量满足他。李明平时比较叛逆，在学校经常违反纪律，结交了一些不良朋友。

在校表现：学习成绩较差，经常迟到、早退，课