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医德医风管理行风建设目标管理责任落实情况自查表(3篇)

第一篇

序号

检查项目

检查内容

自查情况

存在问题

整改措施

责任人

完成时限

1

依法执业

严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章及诊疗护理规范、常规。所有医护人员均具备相应的执业资格，在规定的执业范围内从事医疗活动。

经自查，医院全体医护人员均持有有效的执业证书，且执业范围与注册一致。在日常医疗工作中，严格遵循相关法律法规和诊疗规范，未发现超范围执业等违法违规行为。

无

无

各科室负责人

无

2

医疗质量

建立健全医疗质量管理体系，制定并落实各项医疗质量管理制度，如三级查房制度、病例讨论制度、会诊制度等。定期对医疗质量进行检查和评估，持续改进医疗服务质量。

通过查阅病历、现场检查等方式，发现大部分科室能够严格执行医疗质量管理制度。但仍存在部分病历书写不规范的情况，如病程记录不及时、上级医师查房记录简单等。

部分病历书写不规范，病程记录不及时、上级医师查房记录简单。

加强对医护人员病历书写规范的培训，定期组织病历质量检查，对存在问题的病历及时反馈并督促整改。

医务科负责人

一个月内完成培训，长期坚持病历质量检查

3

医疗安全

加强医疗安全管理，制定医疗风险防范预案，定期开展医疗安全教育培训。对医疗纠纷进行及时处理和分析，总结经验教训，采取有效措施防范类似事件的发生。

医院制定了完善的医疗风险防范预案，并定期组织医护人员进行培训。在医疗纠纷处理方面，能够做到及时响应、妥善处理。但在医疗安全隐患排查方面还存在不足，如部分科室对医疗设备的维护和保养不够重视。

医疗安全隐患排查不足，部分科室对医疗设备的维护和保养不够重视。

建立健全医疗安全隐患排查机制，定期对医疗设备进行检查和维护，加强对医护人员的医疗安全教育，提高安全意识。

设备科负责人、各科室负责人

一个月内完成设备检查和维护，长期坚持安全隐患排查

4

优质服务

加强医患沟通，提高服务意识，改善服务态度。优化服务流程，为患者提供便捷、高效的医疗服务。开展患者满意度调查，及时了解患者需求和意见，不断改进服务质量。

通过问卷调查和现场访谈等方式，了解到大部分患者对医院的服务态度和服务流程表示满意。但仍有部分患者反映挂号、缴费等环节排队时间较长，医患沟通还需进一步加强。

挂号、缴费等环节排队时间较长，医患沟通还需进一步加强。

优化服务流程，增加挂号、缴费窗口，推广线上挂号、缴费等便捷服务方式。加强对医护人员的沟通技巧培训，提高医患沟通能力。

门诊部负责人、各科室负责人

一个月内完成服务流程优化，长期开展沟通技巧培训

5

廉洁行医

加强廉洁自律教育，严禁医护人员接受患者及其家属的财物、回扣、提成等不正当利益。建立健全廉洁行医监督机制，对违规行为进行严肃查处。

通过开展廉洁自律教育活动和内部监督检查，未发现医护人员存在接受患者财物、回扣等违规行为。但仍需进一步加强对重点岗位和关键环节的监督，防止出现廉政风险。

对重点岗位和关键环节的监督还需进一步加强。

加强对重点岗位和关键环节的监督，建立廉政风险防控机制，定期开展廉政风险排查，对发现的问题及时进行整改。

纪检监察部门负责人

一个月内完成廉政风险排查，长期坚持监督检查

6

行业作风

严格遵守医疗卫生行业作风建设“九不准”等相关规定，杜绝开大处方、过度检查、过度治疗等不良行为。加强对医护人员的职业道德教育，树立良好的行业形象。

通过对病历、处方等资料的检查，未发现开大处方、过度检查、过度治疗等不良行为。但在个别科室存在服务态度生硬的情况，影响了患者的就医体验。

个别科室存在服务态度生硬的情况。

加强对医护人员的职业道德教育，开展服务礼仪培训，提高服务意识和服务水平。建立健全服务质量监督机制，对服务态度不好的医护人员进行批评教育和整改。

各科室负责人

一个月内完成服务礼仪培训，长期坚持服务质量监督

7

投诉处理

建立健全投诉处理机制，及时受理患者的投诉和建议。对投诉问题进行认真调查和处理，及时反馈处理结果，做到事事有回音、件件有着落。

医院设立了专门的投诉处理部门，能够及时受理患者的投诉和建议。在投诉处理过程中，能够做到认真调查、及时反馈处理结果。但在投诉处理的效率和效果方面还存在一定的提升空间，部分患者对处理结果的满意度不高。

投诉处理的效率和效果还存在一定的提升空间，部分患者对处理结果的满意度不高。

优化投诉处理流程，提高投诉处理的效率和质量。加强与患者的沟通和解释工作，争取患者的理解和支持，提高患者对处理结果的满意度。

投诉处理部门负责人

一个月内完成投诉处理流程优化，长期关注患者满意度

8

社会公益

积极参与社会公益活动，开展义诊、健康宣教等服务。加强与社区、基层医疗机构的合作，推动医疗卫生资源下沉，提高基层医疗服务水平。

医院定期组织医护人员开展义诊、健康宣教等社会公益活动，受