2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于癫痫病因，下列哪项正确？

A.遗传因素和脑损伤是主要诱因

B.青壮年发病率最高

C.60岁以上人群最常见

D.病毒性脑炎是主要病因

E.男性患病率是女性的2倍

A/B/C/D/E

【参考答案】A

【解析】癫痫病因复杂，遗传因素（如离子通道异常）和脑损伤（如产伤、缺氧）是主要诱因。B选项错误因癫痫可发生于各年龄段；C选项与流行病学数据不符；D选项仅占癫痫病例的5%；E选项女性发病率高（约1:1.5）。

2、帕金森病早期诊断的关键指标是？

A.运动迟缓

B.震颤（静止性）

C.肌张力障碍

D.眼球垂直凝视麻痹

E.咽反射消失

【参考答案】B

【解析】静止性震颤（如“搓丸样”动作）是金森病的特异性表现，且在疾病早期出现。A选项（运动迟缓）和B选项（震颤）是核心症状，但震颤更易早期识别。C选项（肌张力障碍）多见于锥体外系其他疾病；D选项（垂直凝视麻痹）常见于脑干病变；E选项（咽反射消失）提示延髓病变。

3、脑卒中按病理分型，大血管病变最常见于？

A.脑叶梗死

B.基底节区梗死

C.脑干梗死

D脑桥梗死

E.脑叶出血

【参考答案】B

【解析】基底节区是高血压脑出血和脑梗死最常见部位，占所有脑出血病例的80%。大血管病变（如豆纹动脉破裂）多累及基底节区。A选项（脑叶梗死）多由小血管病变导致；C选项（脑干梗死）多见于小血管闭塞；E选项（脑叶出血）多为脑叶静脉破裂。

4、细菌性脑膜炎首选抗生素是？

A.青霉素G

B.头孢曲松钠

C.阿莫西林

D.万古霉素

E.庆大霉素

【参考答案】B

【解析】细菌性脑膜炎首选第三代头孢菌素（如头孢曲松钠），覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体。A选项（青霉素G）对青霉素敏感菌有效，但耐药率上升；C选项（阿莫西林）对革兰氏阳性菌效果有限；D选项（万古霉素）用于耐甲氧西林金葡菌；E选项（庆大霉素）为氨基糖苷类，易致耳肾毒性。

5、深静脉血栓形成（DVT）的预防措施不包括？

A.抗凝治疗

B.下肢制动

C.抬高患肢

D.动态气压治疗

E.足底静脉泵

【参考答案】B

【解析下肢制动（如石膏固定）会降低静脉血流速度，增加血栓风险。C选项（抬高患）可促进静脉回流；D选项（动态气压治疗）和E选项（足底静脉泵）通过压力梯度促进血液流动。抗凝治疗（A）是DVT二级预防的核心措施。

6、糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型实验室特征是？

A.血糖＞13.9mmol/L

B.血酮体＞3mmol/L

C.血钠＞145mmol/L

D.血乳酸＞2mmol/L

E.血pH＞.3

【参考答案】B

【解析】DKA特征为高血糖（A选项正确）、高血酮（B选项正确）和代谢性酸中毒（pH＜7.3）。C选项（血钠＞145mmol/L）提示高渗状态，与DKA关系不大；D选项（血乳酸＞2mmol/L）常见于乳酸酸中毒；E选项（pH＞7.3）为碱中毒表现。

7、癫痫持续状态的紧急处理不包括？

A.肌肉松弛剂

B.静脉注射苯妥英钠

C.甘露醇脱水

D.立即气管插管

E.氧气吸入

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态急救步骤为：1）吸氧（E）；2）建立静脉通路；3）甘露醇脱水（C）；4）苯二氮?类（如地西泮）或肌肉松弛剂（A）控制发作；5）必要时气管插管（D）。静脉注射苯妥英钠（B）需在控制发作后缓慢给药，否则可能延长昏迷时间。

8、脑膜刺激征阳性最常见于？

A.脑震荡

B.脑出血

C.脑膜炎

D.蛛网膜下腔出血

E.蛛网膜粘连

【参考答案】C

【解析】脑膜刺激征（颈强直、Kernig征阳性）是脑膜炎特异性体征，约90%患者出现。B选项（脑出血）多伴局灶神经体征；D选项（SAH）早期可能无脑膜刺激征；E（蛛网膜粘连）多表现为头痛反复发作。脑震荡（A）无脑膜刺激征。

9、急性左心衰竭的典型体征是？

A.颈静脉怒张

B.肺动脉瓣区舒张期杂音

C.颜色苍白

D.双肺湿啰音

E.肝颈静脉回流征阳性

【参考答案】D

【解析】急性左心衰时，肺静脉压升高导致肺水肿，听诊双肺满布湿啰音（D）。A选项（颈静脉怒张）提示右心衰；B选项（肺动脉瓣区舒张期杂音）见于肺动脉高压；C（苍白）多为贫血或休克；E选项（肝颈静脉回流征阳性）提示右心负荷过重。

10、脑出血CT表现中，最典型的是？

A.脑实质内低密度灶

B.蛛网膜下腔密度影

C.脑室铸形

D.