起源于松质骨的溶骨性肿瘤.pptVIP

临床表现不明显、不典型，易混淆，不利于早期诊断。实验室和影像学检查是极为重要的诊断依据。血清碱性磷酸酶可因病变范围和活动性不同而有不同程度的增高诊断的重要依据。X线检查对本病的诊断意义重大。不同时期X线平片有不同表现：早期溶骨阶段散在不连续的密度减低区（常见于颅骨）或为典型的火焰状骨质再吸收前峰；溶骨与新骨形成并存，继而成骨活跃进入愈合期逐渐明显的新骨形成与骨质硬化征像，受累部位出现不均匀的密度增高区。骨显像表现：病变部位摄取↑，早于X线出现异常。活动期三相骨显像可见血流相摄取↑，比延迟相摄取更敏感。骨显像特征：病灶强烈摄取，最高可达正常10倍；病变轮廓清晰，非对称性；骨盆发病率最高（可达78%），其次见于胸腰椎、骶骨、股骨、肩胛骨、颅骨和肱骨；特殊表现——MickeyMouse征（椎体相对比较特异一种改变）。Paget’病--畸形性骨炎病变骨显像剂显著浓聚，高出正常骨6-15倍关节疾病骨显像的优势在于早期发现——在患者并发关节痛或X线出现异常之前就显示异常结果了；特别是较小的外周关节或椎体和骶髂关节受累时；可以一次成像探查多关节；骨关节病的类型已确定，骨显像可以显示病变的范围和大小，随访治疗反应效果；有助于骨关节病的鉴别诊断。一）类风湿性关节炎自身免疫性病主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症性的疾病，可伴有关节外的系统性损害。病理：关节的滑膜炎，当累及软骨和骨质时出现关节畸形。我国的患病率为0.34%，是造成我国人群丧失劳动力和致死的主要原因之一。骨显像优于X线检查出现异常（早期当关节骨和软骨未破坏时，骨显像就能在关节区见到摄取明显增加）；但骨显像所见到的关节区摄取增加是非特异的，需结合临床。骨显像出现整个腕部有弥漫性的摄取↑，伴指（趾）间和掌指间关节的侵犯，可考虑类风湿性关节炎的诊断。骨显像还可显示全身关节受累情况和范围。二）肥大性肺性骨关节病（hypertrophicpulmonayosteoarthropathy,HPO）发生机制不明，一般认为与组织缺氧、感染产生的有毒物质和局部血循环量增加有关；多继发于胸部疾患（如慢性感染、良性或恶性肿瘤、先心病、COPD等），少数继发于其他系统慢性疾患（如消化系统或血液病或自身免疫性病），或找不到原发灶。为多发性和对称性，以小腿和前臂最常受累。X线检查：四肢长骨有骨膜下新骨增生，呈葱皮样或花边状，可波及全部骨干，以骨干远端最明显，骨皮质和髓腔正常。骨显像：管状骨骨皮质摄取对称性↑，呈“双轨征”改变，多见于肘和膝以下的前臂和下肢。有报道显示：肥大性肺性骨关节病合并骨转移的大约为20%。肺性肥大性骨病-双轨征肺癌，肺性肥大性骨病骨密度测定常用的骨密度测定方法正常骨矿含量或骨密度值临床应用?骨量

??定义:骨基质含量,即骨有机质和骨矿物质含量的总和。影响因素：年龄、许多全身和局部病变。准确测量骨量的变化有助于疾病的早期诊断、确定治疗方案、检测疗效、判断预后和随访。但真正意义上的骨量测定有一定的困难，临床上一般以骨矿物质含量，即骨密度（bonemineraldensity,BMD）的测量来代替骨量的测定。

人类骨量随年龄的增长而不同,大致可分为6个时期骨量增长期：出生~20岁，随年龄增长骨量持续增加，年增长率男性为2.2%，女性为1.9%；骨量缓慢增长期：20~30岁，骨量缓慢增长，年增长率为0.5%~1%；骨量峰值相对稳定期：30~40岁，骨骼生长处于相对平衡状态，骨量也处于峰值期；

骨量丢失前期：女性40~49岁、男性40~64岁，骨量轻微丢失，丢失率男性0.3%~0.5%、女性0.4%~0.6%；骨量快速丢失期：主要见于绝经后妇女，绝经后的1~10年，骨量丢失率明显增加，年丢失率1.5%~2.5%，男性不存在此期；骨量缓慢丢失期：65岁以后女性骨量丢失速率降低至绝经前水平，男性亦较以前出现轻微骨量快速丢失，年丢失率约0.5%~1%。常用的骨密度测定方法单光子吸收法（Singlephotonabsorptiometry,SPA）和单能X线吸收法（SingleenergyX-rayabsorptiometry,SXA）双光子吸收法（dualphotonsabsorptiometry,DPA双能X线吸收法（dualenergyX-rayabsorptiometry,DEXA或DXA）定量