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职业暴露后的处理流程

CATALOGUE

目录

01

暴露后即时响应

02

事件报告与记录

03

风险评估与分类

04

医疗评估与处理

05

后续监测与跟进

06

预防措施与改进

01

暴露后即时响应

暴露部位清洗处理

特殊污染物针对性处理

针对化学性暴露（如强酸、强碱），需根据物质性质选择中和剂（如碳酸氢钠溶液中和酸性物质），但需在专业指导下操作以避免二次损伤。

03

若暴露涉及锐器伤（如针头刺伤），应轻柔处理伤口，避免挤压导致病原体进一步扩散至深层组织。

02

避免揉搓或挤压伤口

流动水彻底冲洗

立即用大量流动清水或生理盐水持续冲洗暴露部位至少15分钟，以稀释和清除污染物，减少化学或生物物质对皮肤或黏膜的渗透风险。

01

迅速脱去被污染的衣物、手套等防护用品，避免交叉污染，同时更换清洁的个人防护装备（如口罩、护目镜）。

隔离污染源并更换防护装备

个人防护措施实施

对暴露发生区域进行初步消毒（如使用含氯消毒剂处理血液污染表面），并设置临时隔离区以防止他人接触潜在危险源。

环境消毒与污染区域封锁

立即填写职业暴露登记表，详细记录暴露时间、方式、污染物类型及处理措施，并上报至相关部门启动后续评估流程。

暴露事件记录与上报

初步医疗干预启动

预防性用药与疫苗接种

针对高风险暴露（如HIV暴露后预防），需在黄金时间内启动抗病毒药物治疗；若涉及乙肝暴露且未接种疫苗者，应尽快注射乙肝免疫球蛋白和疫苗。

心理支持与随访安排

为暴露者提供即时心理疏导以缓解焦虑情绪，并制定随访计划（如血清学检测、症状监测）以追踪潜在感染或并发症。

暴露风险评估分级

由医疗专业人员根据暴露源（如HIV、HBV等病原体）和暴露程度（伤口深度、体液接触量）进行风险分级，确定紧急干预必要性。

02

事件报告与记录

立即上报机制

主管接到报告后，需根据事件严重程度逐级上报至安全管理部门或高层领导，同时协调医疗、人力资源等相关部门介入。

层级传递流程

保密与心理支持

通知过程中需保护当事人隐私，避免信息泄露，并为其提供必要的心理疏导资源，减轻焦虑情绪。

职业暴露发生后，当事人需第一时间向直属主管或部门负责人汇报，确保事件得到及时响应和处理，避免延误后续干预措施。

主管或负责人通知

标准化表格内容

填写职业暴露专用报告表，需涵盖暴露时间、地点、接触物质类型、暴露途径（如皮肤接触、飞沫吸入等）及当时防护措施等核心信息。

多部门联审要求

表格提交后需由安全部门、医疗团队及法务人员联合审核，确保内容完整性与法律合规性，并作为后续赔偿或追责的依据。

电子化归档系统

报告完成后需录入企业安全管理数据库，实现长期存档和快速检索，便于后续统计分析或监管机构审查。

正式报告表格填写

环境与操作还原

记录暴露发生时的具体操作步骤、设备使用状态及周边环境条件（如通风情况、防护设备完整性），用于分析根本原因。

医学观察数据

详细记录暴露后当事人的即时症状（如皮疹、呼吸困难等）及后续医学检查结果（如血液检测、影像学报告），形成连续的健康档案。

证人陈述与证据留存

收集现场目击者的书面陈述，并保存监控录像、设备日志等客观证据，为事件复盘或法律程序提供支持。

暴露细节详细记录

03

风险评估与分类

需明确是否为血液、体液或组织接触，区分病毒、细菌、真菌等病原体类型，重点筛查HIV、HBV、HCV等高风险传染源。

暴露源性质判定

生物性暴露源

分析接触的化学物质性质（如腐蚀性、毒性、致癌性），记录浓度、接触时长及暴露途径（吸入、皮肤渗透或误食）。

化学性暴露源

评估辐射、高温、机械损伤等物理因素的强度和作用范围，区分急性损伤与慢性累积性危害。

物理性暴露源

感染风险水平评估

高风险暴露

涉及深部穿刺伤、黏膜暴露或破损皮肤接触已知传染源，需立即启动预防性用药和医学监测。

01

中风险暴露

浅表皮肤接触低病毒载量体液，或化学物质短暂接触，需结合暴露源检测结果决定后续处理。

02

低风险暴露

完整皮肤接触无传染性物质或极低浓度化学剂，通常仅需基础清洁和观察，无需特殊干预。

03

紧急响应级别确定

一级响应

需在1小时内完成暴露部位处理、预防性用药及专家会诊，适用于HIV针刺伤或剧毒化学物吸入。

二级响应

72小时内完成随访登记，适用于低风险物理性损伤或轻微化学刺激。

24小时内完成风险评估与初步检测，适用于HBV/HCV暴露或中等毒性化学接触。

三级响应

04

医疗评估与处理

包括生命体征监测、皮肤黏膜完整性评估、神经系统及心肺功能检查，确保暴露后基础健康状态记录完整。

全面体格检查

采集血液样本进行血常规、肝肾功能、免疫学指标（如HIV抗体、乙肝表面抗原）检测，必要时增加病毒载量或核酸检测。

实验室检测

针对特定暴露类型（如化学物质吸入或辐射暴露）安排胸部X光、CT或超声检查，排查潜在器