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骨性关节炎考试试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于骨性关节炎（OA）流行病学特征的描述，错误的是

A.发病率随年龄增长显著升高

B.女性绝经后发病率高于男性

C.我国60岁以上人群患病率约50%

D.手OA以远端指间关节受累最常见

2.OA软骨破坏的始动环节主要涉及

A.基质金属蛋白酶（MMPs）活性异常增高

B.软骨细胞凋亡数量减少

C.Ⅱ型胶原合成代偿性增加

D.透明质酸分子质量升高

3.典型膝OA患者最常见的疼痛特点是

A.静息痛，夜间加重

B.活动后疼痛缓解

C.起始活动时疼痛（“启动痛”）

D.持续性锐痛伴放射性麻木

4.下列哪项不属于OA的特征性体征

A.关节间隙压痛

B.关节肿胀（骨性膨大）

C.关节活动时骨擦音

D.掌指关节梭形肿胀

5.诊断膝OA的ACR临床放射学标准中，必备条件是

A.年龄≥40岁

B.晨僵时间＜30分钟

C.活动时有骨擦音

D.放射学显示关节间隙变窄

6.关于OA患者的影像学表现，错误的是

A.早期X线可见关节面模糊

B.MRI可显示软骨缺损的范围和深度

C.CT对骨赘的显示优于X线

D.超声检查无法评估滑膜增厚

7.非药物治疗OA的核心措施是

A.关节制动

B.减重（BMI控制在25以下）

C.高频次高强度运动

D.局部冷敷镇痛

8.以下药物中，属于OA慢作用缓解症状药物（DMOADs）的是

A.塞来昔布

B.玻璃酸钠

C.双醋瑞因

D.曲马多

9.膝OA患者关节腔注射治疗的适应症不包括

A.轻中度疼痛伴关节积液

B.口服NSAIDs不耐受

C.晚期关节严重畸形

D.需短期缓解症状的老年患者

10.人工关节置换术的主要指征是

A.关节间隙轻度变窄

B.持续疼痛影响日常生活

C.年龄＜60岁

D.存在严重心脑血管合并症

11.手OA的特征性表现是

A.近端指间关节Heberden结节

B.远端指间关节Bouchard结节

C.第一腕掌关节鱼际隆起

D.掌指关节对称性肿胀

12.以下哪项不是OA的危险因素

A.长期爬楼梯

B.高钙饮食

C.膝关节内翻畸形

D.类风湿关节炎病史

13.OA炎症反应中起关键作用的细胞因子是

A.IL-1β和TNF-α

B.IL-4和IL-10

C.IFN-γ和IL-2

D.TGF-β和PDGF

14.关于OA晨僵的描述，正确的是

A.持续时间多超过1小时

B.活动后缓解不明显

C.与类风湿关节炎晨僵无差异

D.通常＜30分钟

15.髋OA的典型疼痛放射部位是

A.大腿前侧至膝关节

B.小腿外侧至足背

C.臀部至骶尾部

D.肩背部

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.OA的主要病理改变包括

A.关节软骨进行性退化

B.滑膜增生伴大量炎性细胞浸润

C.软骨下骨硬化和囊性变

D.关节边缘骨赘形成

2.膝关节OA的体征可能包括

A.股四头肌萎缩

B.浮髌试验阳性

C.麦氏征阳性

D.髌骨研磨试验阳性

3.适合OA患者的运动方式有

A.游泳

B.登山

C.直腿抬高训练

D.太极拳

4.以下属于OA药物治疗原则的是

A.早期使用阿片类药物镇痛

B.阶梯式用药（从非药物→局部药物→全身药物）

C.NSAIDs优先选择选择性COX-2抑制剂

D.长期联合使用两种NSAIDs增强疗效

5.需与OA鉴别的疾病包括

A.类风湿关节炎

B.痛风性关节炎

C.银屑病关节炎

D.化脓性关节炎

三、名词解释（每题4分，共20分）

1.骨性关节炎

2.Heberden结节

3.关节鼠

4.软骨下骨硬化

5.慢作用缓解症状药物（DMOADs）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述OA的主要发病机制。

2.列举膝OA的典型临床表现（症状+体征）。

3.试述ACR膝OA的临床诊断标准（2010年修订版）。

4.说明OA非药物治疗的具体措施及依据。

五、案例分析题（13分）

患者，女，68岁，因“双膝关节疼痛8年，加重3个月”就诊。8年来每于上下楼梯、久站后出现膝部酸痛，休息后缓解，近3个月疼痛频率