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美国每年有35万人发生心脏猝死，大约70%心脏骤停发生在院外。国内流行病学调查显示心脏性猝死发生率为39.82/10万，抢救成功率很低，在美国为1.2-1.8%，拉斯维加斯抢救中心达54%，上海市资料统计，成功率不到1%。心肺脑复苏新进展第1页

CPCR发展历史 1956年，Zoll首次成功应用体外电除颤技术1958年，PeterSafar创造口对口人工呼吸方法1961年，Lown等创造R波同时电复律技术1955年，我国王永昶成功采取胸外心脏按压抢救心脏骤停患者1960年，Kowenhoven明确提出胸外心脏按压概念心肺脑复苏新进展第2页

人工呼吸胸外心脏按压体外电复律当代复苏三大要素心肺脑复苏新进展第3页

CPCR三个阶段和九个步骤心脏停搏判定呼救开启紧抢救援系统(九个步骤)A开放气道（airway)B人工呼吸(breathing)C人工循环(circulation)第一阶段基础生命支持（Basiclifesupport,BLS)心肺脑复苏新进展第4页

D复苏药品与静脉通道(drugs)E心电监护(ECG)F室颤治疗（复律、起搏fibrillationtreatment）第二阶段高级生命支持（Advancedcardiaclifesupport,ACLS）继续基础生命支持、供氧心肺脑复苏新进展第5页

G病情评定(gauge)H脑复苏(humanmentation)I加强监护(intensivecare)第三阶段连续生命支持（Prolongedlifesupport,PLS)继续加强监护、生命支持、器官（心、肺、肾）功效保护、维持水、电解质和酸碱平衡，最主要是脑复苏心肺脑复苏新进展第6页

国际心肺复苏“指南”

与“指南”8月15日，美国心脏协会（AHA）在《Circulation（循环）》杂志上颁布了“心肺复苏（Cardiopulmonaryrecucsitation，CPR）与急症心血管监护（Emergencycardiaovescularcare，ECC）国际指南”（“指南”）。1992年开始酝酿制订国际性心肺复苏指南心肺脑复苏新进展第7页

“指南”与AHA1992年“ECC指南”比较世界范围内形成国际性指南，含有更权威指导价值以科学研究结果及循证医学为基础对现行诊治办法进行了客观评价进行了不少修改更新心肺脑复苏新进展第8页

国际心肺复苏“指南”国际心肺复苏(CPR)与心血管抢救(ECC)会议于年1月在美国德克萨斯州达拉斯举行。指南将于年11月在《循环》杂志上以100页篇幅面世。心肺脑复苏新进展第9页

指南特征重视强调指南作为治疗推荐方案、其科学循证依据和国际范围应用主要性。国际会议目标在于:在指南颁布并使用5年之后,对近年来又有新科学研究证据,以及教授们对其深入学术评价,再度求得科学上意见共识,重新修订,更适于全世界范围。“指南”与“指南”比较心肺脑复苏新进展第10页

ECC范围扩大

从心脏骤停前到脉搏恢复后

将指南应用限定在没有脉搏和心跳完全停顿患者是危险，客观上是将一些患者送上了“心脏骤停之路”。终末呼吸(濒死呼吸)即可开始心肺复苏。心肺脑复苏新进展第11页

一系列心脏骤停前情况，假如能得到即时有效治疗，就可防止恶化到需要复苏程度。即使治疗无效，病情继续恶化，了解心脏骤停前病情仍可影响深入治疗伎俩，如危及生命高钾、过敏反应、几乎致命哮喘。心肺脑复苏新进展第12页

强调早期除颤和自动体外除颤器（AEDs）在心跳骤停中应用强调早期电除颤第一个抵达现场抢救人员应携带除颤器，有义务施CPR，在有除颤器时有权实施电除颤。早期电除颤标准心肺脑复苏新进展第13页

及早BLS应包含CPR和电除颤两部分第一轮ABCD四步法Airway→Breathing→Circulation→Defibrillation第二轮ABCD四步法与第一轮ABCD相同，多了内容，D代表DifferentialDiagnosis心肺脑复苏新进展第14页

院前早期除颤AEDs只需简单培训，非医务人员也可使用；提倡将救命基本生命支持（BLS）作为公民和小区人员责任，提出普及公众除颤(PAD)依据和发展战略，如非专业抢救人员培训（如警察、消防队员、保安等）、AEDs合理放置（如心跳骤停发生机率大地方）。求救EMS系统后5分钟内完成电除颤应成为努力目标。心跳骤停