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医院护理安全操作规范手册

前言

护理工作是医疗服务体系的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全与身心健康。为进一步规范护理行为，强化安全意识，降低护理风险，保障医疗质量，特制定本手册。本手册基于国家相关法律法规、行业标准及临床实践经验编制，旨在为各级护理人员提供清晰、实用的操作指引。全体护理人员应认真学习、严格遵守，并在实践中不断完善，共同构筑患者安全的坚实防线。本手册适用于本院所有从事临床护理工作的人员。

一、患者身份识别与查对制度

患者身份识别是保障护理安全的首要环节，必须严格执行“查对制度”，杜绝任何形式的疏忽。

1.1患者身份识别原则

在执行任何有创操作、给药、输血、采集标本、转运患者等关键环节前，均需至少使用两种患者身份识别方法，严禁仅以床号作为识别依据。常用识别方法包括核对患者姓名、住院号（或门诊号），对于无法有效沟通的患者，应核对其腕带信息及家属陈述，并辅以其他可验证信息。

1.2查对内容与时机

医嘱查对：处理医嘱时，需认真核对医嘱的完整性、准确性，对有疑问的医嘱须及时与医师沟通确认，无误后方可执行。

执行操作前查对：操作前，主动向患者或其家属问候，清晰陈述操作目的，然后严格核对患者信息。如为清醒患者，应请其自行说出姓名，再与腕带、病历等信息进行核对。

操作中查对：操作过程中，应再次确认患者信息及操作内容，确保无误。

操作后查对：操作完毕，核对所用药品、器械等是否与医嘱一致，有无遗漏，并向患者告知注意事项。

1.3特殊患者识别

对于意识不清、躁动、婴幼儿、听力或语言障碍等特殊患者，应重点依赖腕带识别，并加强与家属的沟通，必要时请家属共同参与核对。腕带信息应清晰、完整、准确，如有模糊或脱落，应及时更换。

二、用药安全管理规范

用药安全是护理安全的核心内容之一，需严格遵守药品管理规定，确保给药过程准确无误。

2.1医嘱核对与转抄

接收医师医嘱后，应立即进行核对，包括药品名称、规格、剂量、用法、频次、时间等。转抄医嘱时，字迹清晰，无涂改，转抄后需再次核对无误方可执行。

2.2药品领取与保管

根据医嘱领取药品，核对药品名称、规格、生产厂家、批号、有效期，检查药品外观有无破损、变质、浑浊等异常。特殊药品（如麻醉药品、精神药品、高危药品）需专柜存放，双人双锁管理，严格交接班。药品应按说明书要求的条件（如避光、冷藏、常温）分类存放，定期检查，防止过期失效。

2.3给药过程规范

给药前核对：严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。

给药途径与方法：严格按照医嘱规定的途径给药，熟悉各种给药途径的正确操作方法及注意事项。如口服给药需协助患者取合适体位，看服到口；注射给药需选择合适的注射部位，严格无菌操作，掌握正确的注射角度和深度。

剂量准确：对于需要精确计算剂量的药品（如儿童用药、特殊抗生素），应双人核对计算结果。使用量具时，确保刻度清晰，读数准确。

特殊药品使用：使用毒、麻、精、放药品及高危药品时，需严格按照特殊管理规定执行，双人核对，记录完整。

用药后观察：给药后，密切观察患者有无不良反应，特别是首次用药及使用易发生过敏反应的药品后，应加强巡视，倾听患者主诉，发现异常及时报告医师并处理。

三、输液治疗安全规范

静脉输液是临床常用的治疗手段，其安全管理直接关系到患者的治疗效果和生命安全。

3.1输液前准备与评估

评估患者病情、年龄、血管条件、治疗方案等，选择合适的输液部位和穿刺工具。向患者解释输液目的、注意事项，取得配合。检查输液器、药品的质量及有效期，按无菌技术要求配置药液，注意药物配伍禁忌。

3.2静脉穿刺与固定

严格无菌操作，消毒皮肤，待干后进行穿刺。成功后妥善固定针头，防止脱出、渗液。对于长期输液或血管条件差的患者，应制定静脉使用计划，由远及近、由细到粗、交替使用。

3.3输液过程中的管理

调节滴速：根据患者年龄、病情、药物性质调节适宜的滴速，并告知患者及家属不可自行调节。

巡视观察：加强巡视，密切观察输液部位有无红肿、渗液、疼痛，有无输液反应（如发热、寒战、皮疹等），倾听患者主诉。

及时处理异常：发现药液外渗，立即停止输液，拔除针头，根据药物性质采取相应的处理措施；发生输液反应，立即报告医师，配合抢救，并保留剩余药液及输液器以备检验。

3.4输液结束与拔针

输液完毕，确认液体滴尽或达到预定剂量，轻揭胶布，快速拔针，用无菌棉签或棉球按压穿刺点至不出血为止，嘱咐患者勿揉擦。

四、医院感染预防与控制

预防和控制医院感染是保障患者安全和医护人员职业健康的重要举措，需贯穿于护理工作的全过程。

4.1手卫生

严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者使用过的物品后等情况下，均需按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消