医院病房感染控制措施汇编.docxVIP

医院病房感染控制措施汇编

第一章总则

医院病房是患者接受诊疗、护理和康复的重要场所，其环境的安全性直接关系到患者的治疗效果和康复进程。病房感染控制是医院质量管理的核心环节之一，旨在最大限度降低患者、医护人员及其他相关人员在医疗活动中发生感染的风险。本汇编旨在系统梳理病房感染控制的关键措施，为临床实践提供指导性意见，确保医疗安全，提升医疗服务质量。所有在病房工作的医护人员、保洁人员、实习进修人员及探视人员均应严格遵守本汇编规定。

第二章手卫生

手卫生是预防和控制医院感染最基本、最重要、最经济有效的措施。

一、严格执行手卫生指征

在进行以下操作前后，必须进行手卫生：接触患者前；清洁或无菌操作前；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其他污染物品后；接触患者后；接触患者周围环境后。

二、规范手卫生方法

根据手卫生指征和实际情况，选择合适的手卫生方式：

1.洗手：当手部有可见污染物时，使用流动水和皂液洗手。遵循“七步洗手法”，揉搓时间不少于规定时长，确保双手各个部位都得到充分清洁。

2.卫生手消毒：当手部无可见污染物时，可使用含醇类手消毒剂进行手消毒。取适量消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”揉搓至手部干燥。

三、手卫生设施配备与维护

病房内应配备足够数量、位置适宜的洗手设施，包括流动水、皂液（或洗手液）、干手用品（如一次性干手纸巾）。手消毒剂应放置在方便取用的位置，如治疗车、床头、护士站等。定期检查手卫生设施的完好性和用品的充足性，确保正常使用。

第三章个人防护装备（PPE）的规范使用

个人防护装备是保护医护人员免受感染性因子侵害，并防止将病原体传播给患者的重要屏障。

一、PPE的选择

根据操作的风险程度和可能接触的感染性物质种类，正确选择和佩戴合适的PPE，包括口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等。

二、PPE的正确佩戴与脱卸

严格按照规定程序佩戴和脱卸PPE。佩戴前检查其完整性和有效期，脱卸时应注意避免污染自身和环境，遵循“先脱污染较重部分，后脱污染较轻部分”的原则，并在脱卸后立即进行手卫生。

三、PPE的处理

使用后的PPE应按照医疗废物管理要求进行分类处理，不得随意丢弃。可重复使用的PPE应按照规定进行清洁、消毒或灭菌处理。

第四章环境清洁与消毒

病房环境是患者诊疗和生活的场所，其清洁消毒质量直接影响感染控制效果。

一、空气净化

根据病房类型和患者情况，采取自然通风或机械通风等方式，保持室内空气流通。对有特殊要求的病房（如负压病房），应确保其通风系统正常运行，维持规定的空气压力梯度和换气次数。

二、物体表面清洁与消毒

1.清洁与消毒原则：遵循“先清洁，后消毒”的原则。对高频接触物体表面（如床栏、床头柜、呼叫器按钮、门把手、灯开关等）应增加清洁消毒频次。

2.清洁剂与消毒剂的选择：根据污染程度和病原体特性，选择合适的清洁剂和消毒剂。使用前仔细阅读产品说明书，掌握正确的使用浓度、作用时间和使用方法。

3.清洁消毒方法：采用湿式清洁法，使用清洁布巾或地巾，不同区域、不同患者之间应更换或消毒清洁工具，避免交叉污染。

三、地面清洁与消毒

每日对病房地面进行清洁，遇污染时及时消毒。清洁工具专用，使用后及时清洗消毒。

四、床单位终末消毒

患者出院、转科或死亡后，应对其使用过的床单位及周围环境进行彻底的终末消毒处理，包括床褥、床垫、枕芯、床架、床头柜等。

第五章无菌技术与操作规范

无菌技术是预防医源性感染的关键技术，贯穿于各项医疗护理操作中。

一、无菌物品管理

无菌物品的采购、验收、储存、发放应符合规定。无菌包外应注明物品名称、灭菌日期、失效日期、打包者等信息，并按有效期先后顺序存放。使用前检查无菌包的完整性、灭菌指示标识是否合格。

二、无菌操作基本原则

进行无菌操作时，应严格遵守无菌技术操作规程，如操作环境清洁、操作人员着装规范、无菌物品与非无菌物品严格区分、操作区域保持无菌状态等。

三、侵入性操作感染预防

各类穿刺、注射、插管、手术等侵入性操作，必须严格遵守无菌技术，选择合适的穿刺部位，严格皮肤消毒，正确使用无菌敷料，并加强术后护理和监测。

四、医疗器械的清洁、消毒与灭菌

根据医疗器械的风险等级和使用要求，选择合适的清洁、消毒或灭菌方法。严格执行清洗、消毒、灭菌流程，确保医疗器械达到相应的处理质量标准。

第六章患者管理与隔离措施

对感染或疑似感染患者进行有效的管理和隔离，是防止病原体传播的重要手段。

一、感染患者的早期识别与报告

医护人员应提高对感染性疾病的识别能力，对疑似或确诊感染患者，及时进行病原学检查，并按照规定流程上报医院感染管理部门。

二、隔离种类与措施

根据病原体的传播途径（如空气传播、飞沫传播、接触传播），对患者采取相应的隔离措施，如单间隔离或同种病原体感染者集中隔离。在隔离病房门