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演讲人：日期:小儿支气管哮喘护理措施

CATALOGUE目录01评估与监测02药物治疗管理03环境控制措施04教育与支持05急性发作应对06长期管理策略

01评估与监测

症状识别与分级010203喘息与呼吸困难观察患儿是否出现反复发作的喘息、呼吸急促或胸闷，尤其在夜间或活动后加重，需根据发作频率和严重程度进行分级（如间歇性、轻度持续等）。咳嗽特点注意咳嗽是否为干咳或伴有黏液痰，是否在特定环境（如冷空气、过敏原暴露）下诱发，咳嗽持续时间及对睡眠的影响需详细记录。辅助呼吸肌使用评估患儿是否因呼吸困难出现鼻翼扇动、肋间肌收缩或锁骨上窝凹陷，这些体征提示病情可能进展至中重度发作。

肺功能常规检测峰流速监测指导患儿及家长使用峰流速仪每日测量呼气峰流速值（PEF），记录早晚差异，动态监测气道阻塞程度变化，为调整治疗方案提供依据。支气管舒张试验在控制良好的患儿中谨慎开展运动或药物激发试验，模拟诱发条件评估气道高反应性，需在专业医护人员监督下进行。通过肺功能仪检测患儿吸入支气管扩张剂前后FEV1（一秒用力呼气容积）的变化，若改善率≥12%可支持哮喘诊断。激发试验

日常生活记录要求环境暴露日志详细记录患儿接触的潜在过敏原（如尘螨、宠物皮屑、花粉）及非特异性诱因（如烟雾、冷空气），分析发作与环境因素的关联性。活动耐受性评估跟踪患儿运动能力变化，如是否因哮喘限制跑步、游戏等日常活动，结合肺功能数据综合判断疾病控制水平。用药与症状日记每日记录控制药物（如吸入激素）和缓解药物（如短效β2激动剂）的使用次数，同步标注症状评分（如0-10分制），便于医生评估疗效。

02药物治疗管理

正确操作步骤指导吸入装置需定期拆卸清洗并晾干，防止药物残留或细菌滋生影响疗效，同时检查装置密封性以确保剂量准确性。定期清洁与维护年龄适配性选择根据患儿年龄和协调能力选择合适装置（如储雾罐辅助婴幼儿吸入），并定期评估是否需要更换更高效的吸入设备。需确保患儿及监护人掌握吸入装置（如压力定量气雾剂、干粉吸入器）的正确使用方法，包括摇匀药物、呼气后缓慢深吸气、屏气等关键步骤，避免药物沉积在口腔或咽喉导致效果降低。吸入装置规范使用

药物依从性监督结合患儿作息和症状规律，制定分时段用药提醒表，并与家长共同记录用药日志，确保长期控制药物（如糖皮质激素）和急救药物（如短效β2受体激动剂）的规范使用。制定个性化用药计划通过动画、示范等方式向患儿解释药物作用，定期随访评估依从性，针对漏服或误服情况及时调整教育策略。教育干预与反馈机制向幼儿园或学校提供书面用药指南，明确紧急情况处理流程，确保患儿在不同环境中均能按时按量用药。家庭与学校协同管理

副作用观察与处理全身性副作用评估对口服或静脉激素治疗的患儿定期监测骨密度、血糖及生长发育指标，发现异常及时联合专科医生调整方案。激素类药物的监测长期吸入糖皮质激素可能引起口腔念珠菌感染或声音嘶哑，需指导患儿用药后漱口并定期检查口腔黏膜，必要时给予抗真菌治疗。β2受体激动剂反应观察过量使用可能导致心悸或震颤，需记录患儿用药后心率变化，若出现持续不适需调整剂量或更换药物。

03环境控制措施

过敏原规避策略尘螨防控定期清洗床单、被罩、枕套等床上用品，并使用防螨材料包裹床垫和枕头，减少尘螨滋生。保持室内湿度低于50%，避免使用地毯和厚重窗帘。花粉与霉菌管理在花粉高发季节关闭门窗，使用空气净化器过滤室外花粉。及时清理卫生间、厨房等潮湿区域的霉菌，避免使用加湿器导致湿度过高。食物过敏原识别记录患儿饮食与症状关联性，避免摄入已知过敏食物（如牛奶、鸡蛋、坚果等），必要时进行过敏原检测以制定个性化饮食方案。

室内空气质量优化温湿度调节维持室内温度在20-24℃，湿度40-60%，使用空调或除湿机避免环境过冷、过热或过湿诱发哮喘发作。03避免使用含挥发性有机化合物（VOCs）的清洁剂、香水或油漆，选择无香型洗涤用品。新装修房屋需充分通风并检测甲醛含量。02化学刺激物控制通风与空气净化每日定时开窗通风，确保空气流通；使用HEPA滤网空气净化器去除PM2.5、细菌等污染物，尤其关注儿童卧室和活动区域。01

烟草与宠物管理严格禁烟环境禁止家庭成员在室内或车内吸烟，烟雾残留可附着于衣物和家具表面，长期刺激患儿呼吸道。建议吸烟者接触患儿前更换衣物并洗手。宠物饲养评估若患儿对宠物皮屑过敏，建议将宠物移至室外或重新安置。若保留宠物，需每周洗澡两次，禁止宠物进入患儿卧室，并使用高效吸尘器清理毛发。二手烟与三手烟防护避免患儿接触吸烟人群聚集场所，如餐馆、棋牌室等。定期清洗窗帘、沙发套等可能吸附烟尘的织物。

04教育与支持

哮喘知识普及演示吸入器、雾化器的正确操作方法，强调控制药物与缓解药物的区别，避免滥用或漏用。药物使用指导环境管理建议指导家庭减少尘螨、宠物皮屑等过敏原暴露，保持室内通风与湿度控制