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妇产科护理实用操作规范指南

妇产科护理工作关乎母婴健康与安全，其专业性与规范性直接影响医疗质量与患者体验。本指南旨在梳理妇产科临床常见护理操作的核心要点与规范流程，为一线护理人员提供实用的工作参考，以期在日常实践中不断提升护理质量，保障母婴安全。

一、产前护理操作规范

产前护理的核心在于密切监测孕妇及胎儿状况，提供科学指导，为安全分娩奠定基础。

（一）孕期检查的准备与配合

孕妇每次产前检查前，护理人员应提前做好准备工作，包括核对孕妇信息、准备相关检查用物（如血压计、体重秤、胎心听筒等）。在测量血压时，需确保孕妇处于安静休息状态至少5分钟，取坐位，肘部与心脏处于同一水平。体重测量应在孕妇排空膀胱、穿着轻便衣物时进行，并准确记录。

（二）胎动计数指导

指导孕妇自妊娠中晚期开始，每日固定时间（如早、中、晚各一小时）计数胎动。告知孕妇胎动的正常范围（每小时3-5次，12小时内不少于10次），以及正确的计数方法：孕妇取舒适卧位或坐位，集中注意力，感知胎儿的每一次活动，一次连续的胎动算一次。若发现胎动异常（过多、过少或消失），应立即告知医护人员。

二、产时护理操作规范

产程进展迅速且变化多样，产时护理需反应敏捷、操作精准，为产妇提供持续支持。

（一）第一产程观察与支持

密切观察宫缩情况，包括宫缩的频率、持续时间及强度。可通过手触法或胎儿监护仪进行监测。同时，关注产妇的生命体征、宫口扩张程度及胎头下降情况，准确记录产程图。鼓励产妇在宫缩间歇期进食易消化、高热量的食物，补充水分，协助其采取舒适体位，如自由体位（走动、侧卧、跪位等），并进行有效的呼吸指导，缓解疼痛与焦虑。

（二）胎心监护的规范实施

胎心监护是评估胎儿宫内状况的重要手段。在产程中，应根据产程进展和胎儿情况，遵医嘱进行持续或间断胎心监护。放置胎心探头时，需涂抹耦合剂，将探头置于胎心最响亮的位置（通常在胎背侧），松紧适度，确保信号清晰。密切观察胎心基线、变异、加速及减速情况，出现异常图形时，立即报告医生，并协助查找原因，采取相应措施。

三、产后护理操作规范

产后护理旨在促进产妇身体恢复，预防并发症，并指导其适应母亲角色。

（一）产后伤口护理（会阴切开/撕裂伤）

每日应检查伤口有无红肿、渗血、渗液及裂开迹象。用0.05%聚维酮碘溶液或其他遵医嘱指定的消毒液进行外阴冲洗或擦洗，每日2-3次，大便后需额外清洁。操作时应遵循由内向外、自上而下的原则，避免交叉感染。指导产妇取健侧卧位，以减少恶露对伤口的浸泡。若伤口出现异常，及时通知医生处理。

（二）产后乳房护理与哺乳指导

产后尽早协助产妇进行母乳喂养，一般在产后30分钟内开始。指导产妇掌握正确的哺乳姿势（如摇篮式、侧卧位、环抱式等）及含接技巧（婴儿嘴巴张大，含住乳头及大部分乳晕）。每次哺乳后，可挤出少许乳汁涂抹于乳头乳晕，自然晾干，以保护乳头皮肤。对于乳房胀痛者，可指导其进行乳房热敷、轻柔按摩，并鼓励频繁哺乳，必要时使用吸奶器辅助排空乳汁。

四、新生儿护理操作规范

新生儿各器官系统发育尚不完善，护理需特别细致轻柔，注重保暖与安全。

（一）新生儿脐部护理

新生儿出生后，脐部残端需每日清洁消毒。用无菌棉签蘸取75%酒精，从脐根部开始，由内向外螺旋式擦拭，直径约3-5厘米，确保脐窝内的分泌物被彻底清除。保持脐部干燥，避免尿液、粪便污染。观察脐部有无出血、渗液、红肿及异味，如有异常及时处理。一般情况下，脐带残端在出生后1-2周内脱落。

（二）新生儿臀部护理（臀红预防与护理）

每次更换尿布时，应用温水清洗臀部，并用柔软的毛巾轻轻拍干或自然晾干。选择透气性好、吸水性强的尿布，并及时更换，避免尿液和粪便长时间刺激皮肤。若出现臀红，轻度者可涂抹护臀膏保护皮肤；若皮肤破损，需遵医嘱使用药物，并暴露臀部，保持干燥。

五、妇产科常见感染控制操作规范

感染控制是保障母婴安全的关键环节，贯穿于护理操作的全过程。

（一）手卫生规范

严格执行手卫生是预防交叉感染最有效的措施。在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、处理污染物品后等情况下，均需按照“七步洗手法”认真洗手，或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手时，揉搓时间不少于15秒，确保双手各个部位均被清洁到位。

（二）无菌技术操作原则

进行任何侵入性操作（如导尿、静脉穿刺、伤口换药等）时，必须严格遵守无菌技术操作原则。操作前需评估环境，确保清洁、宽敞。操作人员衣帽整洁，戴口罩、帽子，必要时戴无菌手套。无菌物品必须存放于无菌容器或包内，使用前检查无菌物品的有效性和包装完整性。操作过程中，保持无菌区域不被污染。

（三）医疗废物分类处理

妇产科产生的医疗废物（如污染的敷料、针头等）必须严格按照类别分类收集，放入相应颜色和标识的专用容器内。锐器放入防刺穿的锐器盒中，不得随意丢弃。医疗废物需由专人按照规定路线和时间转运