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2025年肝腹水试题及答案

一、单项选择题

1.肝腹水形成的最主要因素是（）

A.门静脉压力增高

B.低白蛋白血症

C.肝淋巴液生成过多

D.抗利尿激素分泌增多

答案：A。门静脉压力增高是肝腹水形成的最主要因素。门静脉高压时，腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔。低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多等也是肝腹水形成的因素，但不是最主要的。

2.下列关于肝腹水患者的饮食护理，错误的是（）

A.高蛋白饮食

B.低盐饮食

C.高维生素饮食

D.大量饮水

答案：D。肝腹水患者应限制水钠摄入，避免大量饮水，以防加重腹水。应给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，以维持机体营养需求，减轻腹水症状。

3.肝腹水患者出现肝性脑病先兆时，应限制的饮食是（）

A.碳水化合物

B.脂肪

C.蛋白质

D.维生素

答案：C。肝性脑病先兆时，应限制蛋白质摄入，因为蛋白质在肠道细菌作用下可产生氨，加重肝性脑病。碳水化合物可提供能量，脂肪和维生素一般无需严格限制。

4.治疗肝腹水最常用的利尿剂是（）

A.呋塞米

B.螺内酯

C.氢氯噻嗪

D.氨苯蝶啶

答案：B。螺内酯是治疗肝腹水最常用的利尿剂，它是保钾利尿剂，可拮抗醛固酮，减少水钠潴留。呋塞米为排钾利尿剂，常与螺内酯联合使用。氢氯噻嗪和氨苯蝶啶也可用于利尿，但不是最常用的。

5.肝腹水患者放腹水一次不宜超过（）

A.1000ml

B.2000ml

C.3000ml

D.4000ml

答案：C。肝腹水患者放腹水一次不宜超过3000ml，过多放腹水可导致蛋白质丢失、电解质紊乱、诱发肝性脑病等并发症。

二、多项选择题

1.肝腹水的临床表现包括（）

A.腹胀

B.腹部膨隆

C.移动性浊音阳性

D.双下肢水肿

答案：ABCD。肝腹水患者由于腹腔内液体增多，可出现腹胀、腹部膨隆。移动性浊音阳性是腹水的重要体征。当腹水较多时，可压迫下腔静脉，导致双下肢水肿。

2.肝腹水的治疗措施有（）

A.限制水钠摄入

B.利尿剂治疗

C.放腹水治疗

D.补充白蛋白

答案：ABCD。肝腹水的治疗包括限制水钠摄入，减少腹水生成；使用利尿剂促进水钠排出；对于大量腹水患者可适当放腹水缓解症状；补充白蛋白可提高血浆胶体渗透压，减少腹水形成。

3.肝腹水患者使用利尿剂时，应注意观察（）

A.尿量

B.体重

C.电解质

D.血压

答案：ABCD。使用利尿剂时，应密切观察尿量，以评估利尿效果；观察体重变化，了解腹水消退情况；监测电解质，防止出现低钾、低钠等电解质紊乱；同时注意血压变化，避免因利尿过度导致低血压。

4.肝腹水患者可能出现的并发症有（）

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.感染

D.肝肾综合征

答案：ABCD。肝腹水患者肝功能减退，可诱发肝性脑病；门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张破裂出血，即上消化道出血；机体抵抗力下降易发生感染；长期腹水可引起肝肾综合征，导致肾功能损害。

5.关于肝腹水患者的护理，正确的是（）

A.取半卧位

B.定期测量腹围

C.保持皮肤清洁干燥

D.记录出入量

答案：ABCD。肝腹水患者取半卧位可减轻呼吸困难；定期测量腹围可了解腹水消长情况；保持皮肤清洁干燥，可防止皮肤破损和感染；记录出入量有助于评估患者的水代谢情况。

三、简答题

1.简述肝腹水形成的机制。

答：肝腹水形成的机制主要包括以下几个方面：

（1）门静脉压力增高：门静脉高压时，腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔。

（2）低白蛋白血症：肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，使液体从血管内渗入腹腔。

（3）肝淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

（4）抗利尿激素分泌增多：肝功能减退时，抗利尿激素灭活减少，导致水钠潴留。

（5）继发性醛固酮增多：醛固酮灭活减少，导致水钠重吸收增加。

（6）有效循环血容量不足：可使肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排钠和排尿减少。

2.简述肝腹水患者的饮食护理要点。

答：肝腹水患者的饮食护理要点如下：

（1）限制水钠摄入：一般每日进水量限制在1000ml左右，氯化钠摄入量不超过2g/d，以减少腹水生成。

（2）高蛋白饮食：给予优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以补充机体消耗，提高血浆胶体渗透压，但肝性脑病先兆时应限制蛋白质摄入。

（3）高维生素饮食：多吃新鲜蔬菜和水果，保证维生素的供应，促进肝细胞修复。

（4）易消化饮食：避免食用粗糙、坚硬、辛辣、油腻等刺激性食物，以防损伤食管胃底静脉曲张导致出血。

（5）少量多餐：减轻胃肠道负担，有利于营养物质的吸