穿刺工具的合理选择与应用王.pptVIP

留置针相关知识于小艳第一页，共二十五页。

合理选择输液工具的意义保护患者血管是护理人员一生的工程。减轻护理工作量；保障患者静脉用药与治疗效果；保护血管穿刺工具的不合理应用引起血管一系列问题：静脉炎、药液外渗、血栓、血管闭锁等。第二页，共二十五页。

合理选择输液工具的原则满足输液治疗需要穿刺次数最少留置时间最长对病人损伤最小风险最小（包括对护士） 第三页，共二十五页。

合理选择输液工具的原则 INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。第四页，共二十五页。

输液工具的种类外周静脉输液工具:头皮钢针套管针中等长度导管中心静脉输液工具:深静脉导管（CVC）外周穿刺中心静脉导管(PICC)植入港(输液港)第五页，共二十五页。

外周静脉导管（留置针）第六页，共二十五页。

24G22G20G18G16G14G外周静脉导管（留置针）型号第七页，共二十五页。

穿刺工具－外周静脉导管

1958年应用于临床；套管长度≤7.5cm;可随血管形状弯曲；材质为不透X线；减少液体外渗；减轻护理工作量；聚氨酯制成的导管使用时间较长且引发静脉炎和渗出概率较小定义特点穿刺部位穿刺手背血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低，避免选下肢和桡静脉腕关节部位；第八页，共二十五页。

套管针(留置针)间歇性、连续性或每日静脉输液治疗老人、儿童、躁动不安的患者；留置时间72小时溶液处于或接近等渗状态溶液处于或接近正常PH范围刺激性药物：仅为间歇性推注穿刺部位的考虑静脉途径无限制输血制品或连续多次采集血标本；第九页，共二十五页。

A-C-L导管维护最佳实践标准A-Assess导管功能评估（抽回血）导管穿刺期间导管留置期间第十页，共二十五页。

C-Clear冲管：将导管内残留的药液和血液冲入血管A-C-L导管维护最佳实践标准第十一页，共二十五页。

L-Lock封管：输液完毕或在两次间断的输液之间，需用封管液封管，维持导管通畅。A-C-L导管维护最佳实践标准第十二页，共二十五页。

静脉留置常见并发症穿刺部位感染皮下血肿导管堵塞静脉血栓形成静脉炎第十三页，共二十五页。

静脉留置常见并发症穿刺部位感染皮下血肿导管堵塞静脉血栓形成静脉炎第十四页，共二十五页。

静脉留置常见并发症穿刺部位感染：穿刺点局部感染通常发生在置入导管的部位，导管污染是最常见的局部感染源。严格遵守无菌操作技术熟练掌握静脉留置针的操作技术原因：操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术、病人机体抵抗力极度低下、留置时间过长、使用设备或器材被污染、未经严格洗手等原因。预防：第十五页，共二十五页。

静脉留置并发症皮下血肿：静脉穿刺时因操作不当，穿刺部位渗血引起的硬而痛的瘀斑。原因：血管选择不当、穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳、拔出导管时压迫不当。预防：认真选择弹性好、走向直、清晰的血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作，熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，避免或减少皮下血肿的发生。第十六页，共二十五页。

静脉留置常见并发症导管堵塞原因：导管被血液或沉积物形成所堵塞。冲管方法不当。输注因配伍不当引起沉积的液体或药物。患者的凝血机制异常等有关。预防：彻底冲洗管道，每次输液完毕正确封管，根据患者情况，选择合适的封管液及用量。输液中加强巡视，注意保护有留置针的肢体，避免肢体下垂，以防导管堵塞第十七页，共二十五页。

静脉留置常见并发症静脉血栓形成：由于静脉壁内皮细胞损伤，导致血小板附着预防：穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并