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2025-11-30 发布于黑龙江
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泌尿外科典型案例分析.pptx

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泌尿外科典型案例分析

演讲人：

日期:

CATALOGUE

诊断方法应用

手术治疗手段

复杂病例解析

术后康复管理

病例讨论与启示

常见疾病类型

PART

肾结石病例分析

病例介绍

术后护理

治疗方案

预防措施

患者因左侧腰痛、尿频、尿急等症状就医，确诊为左肾盂结石，结石直径2.5厘米。

采用经皮肾镜取石术，术中采用超声碎石，取石干净，手术顺利。

术后患者遵医嘱多饮水、适当运动，术后第7天复查，结石已完全排出。

建议患者平时注意饮食，减少草酸、盐类等物质的摄入，定期进行尿路检查。

前列腺增生诊疗案例

病例介绍

治疗方案

病情变化

预防措施

患者因排尿困难、尿频、尿急等症状就医，直肠指检发现前列腺增大，血清PSA水平正常。

先采取药物治疗，给予α1受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等，症状有所改善。

但停药后症状再次加重，遂采取经尿道前列腺电切术，术后症状缓解明显。

建议老年男性定期进行前列腺检查，注意饮食和生活习惯，预防前列腺增生。

膀胱癌临床病例总结

病例介绍

患者因无痛性肉眼血尿就医，经B超、CT等检查确诊为膀胱癌，肿瘤位于膀胱左侧壁。

治疗方案

行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理为低级别乳头状尿路上皮癌，行膀胱灌注化疗。

病情随访

术后定期随访，进行膀胱镜检查和尿液脱落细胞学检查，未发现肿瘤复发。

预防措施

建议戒烟、避免长期接触化学物质等，定期进行泌尿系检查，及时发现膀胱癌。

诊断方法应用

PART

影像学检查技术选择

超声

超声检查是泌尿外科最常用的影像学检查手段之一，具有无创、实时、简便、费用低廉等优点，可用于泌尿系结石、肾囊肿、肾积水、肾肿瘤、膀胱肿瘤等多种疾病的初步筛查和诊断。

X线

包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行造影等，可用于泌尿系结石、肾结核、肾盂积水、尿路梗阻、乳糜尿等疾病的诊断，对尿路结石的检出率尤其高。

CT检查具有高密度分辨率和快速扫描的特点，可用于泌尿系肿瘤、结石、积水、结核等疾病的诊断，对肾癌、肾盂癌、膀胱癌等泌尿系肿瘤的诊断和分期有重要价值。

MRI

MRI对软组织成像效果较好，可用于肾肿瘤、肾囊肿、肾盂积水等疾病的诊断，尤其对前列腺癌的诊断和分期有重要价值。

尿常规是泌尿外科最基本的检查项目之一，可了解尿液的酸碱度、尿比重、尿蛋白、尿糖、尿红细胞、尿白细胞等指标，对泌尿系感染、结石、肿瘤等疾病的初步诊断有重要意义。

尿常规

泌尿系肿瘤标志物如PSA、AFP、CA19-9等，对泌尿系肿瘤的诊断、治疗和预后判断有一定参考价值。

肿瘤标志物

肾功能检查包括血尿素氮、血肌酐、血尿酸等指标，可反映肾脏的排泄功能，对肾功能不全、尿毒症等疾病的诊断和治疗有重要价值。

肾功能检查

实验室检测指标解析

电解质检查包括血钾、血钠、血钙等指标，对泌尿系结石、肾小管性酸中毒等疾病的诊断和治疗有重要意义。

电解质检查

内镜诊断操作实例

膀胱镜检查

膀胱镜检查是将膀胱镜经尿道插入膀胱，直接观察膀胱内病变的检查方法，可用于膀胱肿瘤、膀胱结石、膀胱炎等疾病的诊断和治疗。

输尿管镜检查

输尿管镜检查是将输尿管镜经尿道和膀胱插入输尿管，观察输尿管内病变的检查方法，可用于输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管狭窄等疾病的诊断和治疗。

经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术是一种治疗肾结石的手术方法，通过在腰部建立通道，将肾镜插入肾盂，用超声或气压弹道碎石机将结石击碎并取出。

腹腔镜下泌尿系手术

腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹腔镜和电视成像系统，在腹部进行手术操作，可用于肾囊肿去顶减压、肾上腺肿瘤切除、肾切除等泌尿系手术。

手术治疗手段

PART

经尿道前列腺电切术

用于治疗前列腺增生，具有创伤小、恢复快的优点。

经皮肾镜碎石取石术

用于治疗肾结石，通过经皮肾通道进行碎石取石。

输尿管镜碎石取石术

用于治疗输尿管结石，利用输尿管镜进行碎石取石。

微创技术应用案例

腹腔镜手术操作要点

步骤包括游离肾脏、离断肾蒂血管、切除肾脏等。

腹腔镜肾切除术

需游离肾上腺及其周围血管，完整切除肾上腺。

腹腔镜肾上腺切除术

需游离前列腺及其周围血管、神经，完整切除前列腺。

腹腔镜前列腺癌根治术

开放手术适应症分析

适用于肾癌较大、侵犯周围组织或需行淋巴结清扫的病例。

肾癌根治术

适用于膀胱癌浸润性生长、无法保留膀胱的病例。

膀胱全切回肠膀胱术

适用于尿道下裂的患者，通过手术重建尿道，恢复排尿功能。

尿道下裂成形术

6px

复杂病例解析

PART

多器官联合病变处理

膀胱癌合并肾积水

膀胱全切+输尿管皮肤造口，保护对侧肾功。

前列腺癌合并膀胱结石

肾癌合并下腔静脉癌栓

经尿道前列腺电切

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