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医学中医护理护理新生儿护理脐带护理特色案例课件演讲人

01前言

前言作为一名从事中医儿科护理工作十余年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“新生儿的脐带，是连接母体与外界的最后一道‘生命桥’，也是中医‘治未病’理念在新生儿护理中最直观的体现。”在新生儿护理中，脐带护理是基础却至关重要的环节——脐带残端未脱落前，是细菌入侵的“高危通道”；脱落过程中，稍有不慎便可能引发感染、渗液甚至败血症。而中医护理在此领域的优势，恰恰在于“整体观”与“辨证施护”：通过观察脐部状态、结合新生儿体质（如胎毒、湿热）、调护环境（如温湿度），运用中药外敷、艾灸温通、推拿助运等特色方法，既能预防感染，又能调和脏腑，这与现代医学的无菌操作形成了“中西医协同”的独特护理模式。

去年春天，我在新生儿科参与护理的一例“新生儿脐带渗液伴红肿”案例，便深刻印证了中医护理在脐带护理中的实效。今天，我将以这一案例为线索，结合临床实践，与各位同仁分享新生儿脐带护理的中医特色经验。

02病例介绍

病例介绍记得那天晨间交班时，护士长匆匆递给我一份新入院记录：“小周，3床新收了个出生7天的男宝，顺产，体重3.2kg，家长主诉‘脐带残端渗液3天，周围皮肤发红’。”我快步走到病房，只见年轻的妈妈抱着宝宝，眼眶泛红：“护士，孩子脐带昨天开始有黄水，我用酒精擦了还是没好，今天周围皮肤都红了，是不是感染了？”

查看宝宝时，他正安静地睡着，面色略黄（经皮测胆红素10mg/dl，属生理性黄疸），脐轮周围皮肤轻度红肿（直径约2cm），脐带残端未脱落，表面附着少量淡黄色渗液，无明显臭味；体温36.8℃，心率130次/分，呼吸40次/分，吃奶、排便均正常。追问病史：家长为初产妇，产后居家护理时仅用75%酒精消毒脐窝，未注意保持干燥；当地气候潮湿（当时正值梅雨季），宝宝衣物更换不及时，脐部易被尿液污染。

初步判断：新生儿脐带炎（轻度），中医辨证属“脐湿”（湿热下注型）。

03护理评估

护理评估针对这例患儿，我们从“生理-中医辨证-家庭支持”三个维度展开系统评估：

生理评估脐部局部：残端未脱落，脐轮红肿（直径2cm），渗液呈淡黄色、量少（约0.5ml/日），无脓性分泌物及异味；触诊脐周皮肤温度略高（37.1℃），无波动感（排除脓肿）。

全身状况：生命体征平稳，无发热、拒奶、嗜睡等全身感染表现；二便正常（每日排尿6次，胎便已转黄色软便），体重增长正常（出生3.2kg，入院时3.3kg）。

中医辨证评估中医认为，新生儿“脏腑娇嫩，形气未充”，脐带为“任脉所系”，与脾胃、肾经密切相关。患儿脐部渗液、红肿，结合以下表现辨证为“湿热下注型脐湿”：

局部：渗液色黄、黏腻（湿热之象）；

体质：面色淡黄（胎毒未清，湿热内蕴）；

环境：居处潮湿（外湿侵袭），衣被未及时干燥（湿邪滞留）。

家庭护理评估家长认知：初产妇，对脐带护理知识仅停留在“消毒”层面，未掌握“干燥、隔离污染”的关键；护理环境：家中卧室通风差（每日开窗1次，每次10分钟），湿度达70%（正常应＜60%）；操作误区：用酒精消毒时仅擦拭表面，未提起脐带残端消毒根部；尿布包裹过紧，覆盖脐部（易被尿液污染）。010203

04护理诊断

护理诊断0102030405基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：脐部感染风险（与局部湿热环境、护理不当有关）：目标为3日内红肿消退，渗液减少；中医证型相关问题：湿热内蕴（与胎毒未清、外湿侵袭有关）：目标为5日内脐部干燥，面色转润。家长护理知识缺乏（与初育经验不足、未接受系统指导有关）：目标为2日内掌握正确脐带护理方法；潜在并发症：脐炎加重（如出现脓性渗液、发热）：目标为住院期间无并发症发生；

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“中医特色为主、西医规范为辅”的护理方案，强调“局部干预-整体调理-家庭参与”三位一体。

局部干预：中医外治法+西医无菌操作中药外敷：清热燥湿，收敛生肌

中医认为，脐部渗液属“湿邪”，需“燥其湿、清其热”。我们选用自制药方“紫草芩柏散”（紫草3g、黄芩2g、黄柏2g、煅龙骨2g，研末过120目筛），取适量与麻油调成糊状，每日2次外敷脐部（操作前清洁双手，用生理盐水棉签轻拭渗液，再用无菌棉签蘸药糊涂于脐窝及周围红肿处）。紫草凉血活血，黄芩、黄柏清热燥湿，煅龙骨收敛固涩，麻油润肤防刺激，现代研究证实其对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有抑制作用。

艾灸温通：温化寒湿，调和气血

考虑患儿局部红肿但无高热（属“湿热轻证”），配合隔姜灸神阙穴（脐部）。取鲜姜切片（厚2mm），扎数孔，置脐上，用艾条温和灸（距离皮肤3cm），每次5分钟，每日1次。姜性辛温，能散湿邪；艾灸温通经络，可促进局部血液循环，加速渗液吸收。操作时密切观察皮肤反应，避免烫伤（患儿皮肤薄嫩，灸后皮肤仅微泛红，无灼热感）。