肺换气和组织换气.ppt

第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日一、气体交换原理1.形式：2.动力：3.扩散速率：扩散系数第一节气体交换原理和结构基础单纯扩散分压差分压差×扩散面积×溶解度×温度D＝—————————————————扩散距离×分子量平方根第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日4.影响气体扩散的因素1.交换膜两侧气体分压差气体分压差减小,气体交换减少气体分压差增大,气体交换增加2.气体扩散系数CO2的扩散系数是O2的20倍呼吸衰竭患者往往缺O2显著，CO2潴留不明显。分压差×扩散面积×溶解度×温度D＝———————————————扩散距离×分子量平方根高原缺氧吸氧第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日北京市平均海拔40米，氧分压约158毫米汞柱，拉萨市平均海拔3649米，不是西藏海拔最高的地方，其大气中氧分压约只有100毫米汞柱，拉萨市空气中的氧含量只相当于北京的63.3%。

缺氧的主要表现为头痛、头昏、心慌、气短、胸闷、胸痛、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、疲乏无力、红细胞数增多;呼吸频率加快;心率加快。严重的情况下可出现抽搐、昏迷和肺水肿，如得不到及时救治可危及生命。第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日二、气体分压差的差异1.高原与平原2.外界与肺泡内3.血液与组织第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日三、气体交换屏障肺泡－毛细血管膜（呼吸膜）第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日第二节肺换气1.肺毛细血管内气体分压变化肺泡与肺血第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日2.影响肺内气体交换效率的因素a气体分压差（△P）b呼吸膜厚度（反变关系）c呼吸膜面积：肺纤维化、肺水肿厚度↑肺不张、肺实变面积↓分压差×扩散面积×溶解度×温度D＝———————————————扩散距离×分子量平方根第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日d通气／血流比值每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。0.84气多血少↓V／Q↑↓肺泡无效腔气少血多↓V／Q↓↓A－V短路衡量肺换气功能的指标第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日●整个肺脏的VA/Q=0.84,是衡量肺换气功能的指标；但因肺脏各局部的肺泡通气量和血流量的不均性，故临床上更应测肺脏各局部的VA/Q：人体直立时肺局部的VA/Q肺上区肺下区VA（L/min）0.240.82Q（L/min）0.071.29VA/Q3.40.64第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日●局部VA/Q变化的自身调节VA/Q↓→血管收缩VA/Q↑→血管舒张O2O2第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日2.影响组织换气的因素扩散距离血供情况组织细胞代谢水平第三节组织换气1.动力：分压差第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日复习思考题1.影响肺气体扩散的因素有哪些？2.通气/血流比值偏离正常范围对肺气体交换有何不良影响？3.为什么CO2扩散速度高于O2？第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日肺换气组织换气动力分压差方式单纯扩散影响因素分压差×扩散面积×溶解度×温度D＝—————————————扩散距离×分子量平方根通气／血流比值扩散距离血供情况组织细胞代谢水平第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日第十六章气体在血液中的运输O2、CO2的运输第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日第一节运输形式（一）物理溶解:气体直接溶解于血浆中。特征:①量小,起桥梁作用；②溶解量与分压呈正比：（二）化学结合:气体与某些物质进行化学结合特征:量大,