心胸外科常见引流管护理.pptxVIP

心胸外科常见引流管护理

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

护理操作规范

03

观察记录要点

04

并发症预防处理

05

患者健康教育

06

拔管指征与管理

01

引流管分类与功能

01

引流管分类与功能

PART

胸腔闭式引流管用途

气胸与血胸引流

脓胸治疗辅助

术后胸腔积液管理

胸腔内药物灌注通道

主要用于治疗气胸、血胸等胸腔内气体或液体异常积聚，通过负压吸引恢复胸腔正常压力，促进肺复张。

在肺叶切除、食管手术等心胸外科术后，用于引流胸腔内渗血、渗液，防止感染和胸膜粘连。

配合抗生素治疗脓胸时，持续引流脓液并冲洗脓腔，加速炎症消退和胸腔清洁。

部分情况下可作为局部化疗药物或抗生素灌注的通道，实现靶向治疗。

心包纵隔引流管作用

纵隔感染控制

在纵隔炎或术后感染时，持续引流脓性分泌物，降低纵隔组织受压风险。

纵隔结构减压

减轻术后肿胀或出血对心脏、大血管的压迫，维持血流动力学稳定。

心包填塞预防

心脏术后放置于纵隔或心包腔，引流积血和渗出液，避免心包填塞导致循环功能障碍。

心脏压塞监测

通过引流液性状和量的变化，早期发现活动性出血或心包积液复发迹象。

胸腹腔引流管区别

放置位置差异

引流机制不同

适应症区分

并发症特点

胸腔引流管置于肋间或胸壁，连接闭式引流系统；腹腔引流管多置于膈下、盆腔等腹腔间隙，常为开放式被动引流。

胸腔管依赖水封瓶负压吸引维持单向引流；腹腔管多依赖重力引流，部分需接低压吸引装置。

胸腔管针对气胸、胸腔积液；腹腔管用于肝胆胃肠术后渗液、脓肿引流或腹膜炎治疗。

胸腔管易发生复张性肺水肿、皮下气肿；腹腔管更常见肠粘连、逆行感染等风险。

02

护理操作规范

PART

管路固定与标识要求

双固定原则

采用胶布+缝合线双重固定法，避免管路滑脱或移位，胶布需每日检查黏性，缝合线每周评估松紧度。固定部位应避开关节活动区及皮肤受压点，防止摩擦损伤。

体位管理配合

根据引流类型调整患者体位，如胸腔引流管需保持半卧位，确保引流效果。固定时预留适当活动长度，避免患者翻身时牵拉管路。

标识清晰规范

使用防水标签注明管路名称（如“胸腔闭式引流管”）、置管深度、置管日期及责任人，字迹需工整且不易褪色。标识粘贴位置统一置于管路近端10cm处，便于快速识别。

无菌操作执行标准

手卫生与防护

操作前严格执行七步洗手法，佩戴无菌手套及口罩。接触引流管前后均需使用含氯消毒剂擦拭手部，降低交叉感染风险。

接口消毒流程

分离引流管与引流袋时，需用碘伏棉球以接口为中心螺旋式消毒3遍，范围直径≥5cm，待干后再连接新引流袋，避免污染。

敷料更换规范

切口敷料每24小时更换一次，渗液超过50%需立即更换。揭除敷料时沿毛发方向平行撕离，消毒范围超过敷料边缘2cm，覆盖无菌纱布后加压包扎。

引流袋更换流程

评估引流液性状

更换前记录引流液颜色（如血性、脓性）、量及黏稠度，异常情况需立即上报。引流袋位置始终低于引流平面，防止逆流感染。

分段夹闭技术

更换时先夹闭近端管路，再断开旧引流袋，快速连接预充生理盐水的新袋，避免空气进入胸腔或纵隔。操作全程保持管路密闭性。

废弃物处理

废弃引流液按感染性医疗废物处理，引流袋密封后贴生物危害标识，转运至指定回收点。操作后再次核对管路通畅性及固定情况。

03

观察记录要点

PART

引流量监测频率

术后早期高频率监测

术后初期需每小时记录引流量，尤其关注前几小时内的出血风险，若引流量持续增加或超过阈值需立即上报。

特殊病例强化监测

对于合并凝血功能障碍或二次手术患者，需维持高频监测直至引流量连续达标，避免迟发性出血漏诊。

稳定期调整监测间隔

当引流量趋于稳定后，可逐步延长监测间隔至每4-6小时一次，但仍需结合患者个体情况动态调整。

引流液性状判断

根据颜色（鲜红、暗红、淡红）和黏稠度区分活动性出血与陈旧性积血，结合血红蛋白检测辅助判断。

血性引流液分级评估

乳糜液鉴别要点

脓性引流液处理流程

观察是否为乳白色浑浊液体，检测甘油三酯含量（＞1.2mmol/L可确诊），提示胸导管损伤需禁食并营养干预。

若引流液呈黄绿色伴絮状物，需立即送细菌培养+药敏，同时评估是否伴随发热、白细胞升高等感染征象。

异常情况记录规范

出血事件标准化描述

记录引流量突增的具体时间点、累计量、是否伴随血压下降或心率增快，并注明采取的应急措施（如输血、手术探查等）。

引流管堵塞处理记录

导管相关并发症文档

详细描述堵塞表现（如波动消失、液体骤减）、冲管所用液体量及压力、疏通后引流量恢复情况。

包括移位、脱出或局部感染，需附照片记录穿刺口状态，并记载重置导管时的操作细节及影像学确认结果。

1

2

3

04

并发症预防处理

PART

管路堵塞应对措施

定期冲洗与负压维持

采用生理盐水或肝素稀释液冲洗管路，保持负压吸引状态，避免血凝块或分泌物沉