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```text#卫生救护培训教案
演讲人：
日期:
目录
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急救基础知识
心肺复苏技术
创伤救护技能
常见急症处理
05
06
特殊伤害应对
培训考核标准
01
急救基础知识
现场安全评估原则
快速判断现场是否存在火灾、触电、有毒气体、坍塌等潜在危险，确保施救者与伤者处于安全环境，避免二次伤害发生。
环境危险源识别
在救援过程中持续观察环境变化，如天气恶化、车辆通行或人群聚集等干扰因素，及时调整救援策略。
动态风险评估
施救前需确认自身防护措施到位，遵循“先确保自身安全，再实施救援”的准则，避免盲目行动导致连带伤害。
自我保护优先原则
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02
03
生命体征识别方法
意识状态检查
通过轻拍双肩、大声呼唤判断伤者反应，观察瞳孔对光反射及眼球运动，区分清醒、嗜睡、昏迷等不同意识水平。
呼吸与脉搏监测
检查皮肤颜色（苍白、发绀、潮红）、温度（湿冷或灼热）及毛细血管充盈时间，辅助判断休克、缺氧或中毒等状况。
采用“听、看、感觉”法评估呼吸频率与深度，同时触摸颈动脉或桡动脉检测脉搏节律及强度，识别呼吸骤停或心律失常。
皮肤体征观察
根据接触风险选用一次性乳胶手套、防刺穿手套或化学防护手套，血液暴露场景需加戴护目镜及防水隔离衣。
手套与隔离装备选择
正确使用面罩或单向阀膜进行人工通气，避免直接口对口接触，降低病原体传播风险。
人工呼吸屏障装置操作
救援后立即用含氯消毒剂清洁污染装备，锐器需投入专用容器，感染性废弃物按医疗垃圾标准密封处置。
消毒与废弃物处理
个人防护装备使用
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心肺复苏技术
成人CPR操作流程
评估现场安全与意识判断
确保施救环境安全后，轻拍患者双肩并大声呼唤，确认无反应后立即启动应急反应系统。
胸外按压技术
以每分钟100-120次的频率垂直按压胸骨下半段，深度至少5厘米，保证充分回弹，减少按压中断时间。
开放气道与人工呼吸
采用仰头提颏法开放气道，捏住患者鼻子进行口对口人工呼吸，每次吹气持续1秒，观察胸廓起伏。
持续循环与评估
每30次胸外按压后给予2次人工呼吸，5个循环后重新评估患者呼吸、脉搏及意识状态。
儿童婴儿复苏要点
儿童与婴儿的按压通气比为15:2，避免过度通气导致气压伤，吹气时需覆盖婴儿口鼻。
通气比例调整
优先启动应急系统
特殊注意事项
婴儿使用两指（食指和中指）或双拇指环绕法按压胸骨下半段，儿童单手或双手按压，深度为胸廓前后径的1/3。
对无反应的儿童或婴儿，单人施救时先进行5组CPR后再呼叫援助，多人施救时同步进行。
避免按压时手指接触婴儿肋骨，儿童复苏中若无法完成口对口通气，可仅进行胸外按压。
按压手法差异
AED使用规范
按下电源键后，按图示将电极片紧密贴于患者裸露胸部（右上胸和左下胸），避免接触金属饰品或潮湿皮肤。
设备开启与电极片粘贴
AED自动分析心律时确保无人接触患者，若提示需除颤，确认所有人远离后按下电击按钮。
电击后立即恢复胸外按压，2分钟后AED重新分析心律，循环至专业救援到达或患者恢复自主循环。
心律分析与电击指示
胸毛过多需剃除后再贴电极片，植入式设备需避开至少2.5厘米，溺水患者需擦干胸部再使用。
特殊情况处理
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03
联合CPR操作
03
创伤救护技能
止血包扎技术分类
直接压迫止血法
使用无菌纱布或干净布料直接按压伤口，通过物理压力促使血管收缩和血小板聚集，适用于浅表性出血或小动脉出血。操作时需保持持续压力至少5分钟，避免频繁查看伤口。
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加压包扎止血法
在直接压迫基础上，用弹性绷带或三角巾对伤口施加均匀压力包扎，适用于四肢出血。包扎时需注意松紧度，避免过紧导致远端缺血或过松失效。
止血带使用规范
仅用于大动脉出血且其他方法无效时，选择宽度大于5cm的专用止血带，绑扎于伤口近心端，记录绑扎时间并每隔40分钟放松1-2分钟，防止组织坏死。
填塞止血法
对深部伤口或腔隙出血（如鼻腔、腋窝），用无菌纱布填塞后加压包扎，需注意填塞物需预留部分外露以便后续取出。
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骨折固定操作要点
选择长度超过骨折上下关节的夹板，用软垫保护骨突部位，固定时先绑远端后绑近端，避免直接压迫骨折处。四肢骨折需保持功能位（如肘关节屈曲90度）。
夹板固定原则
锁骨或上肢骨折可使用三角巾悬吊，将患肢屈肘80-85度置于胸前，三角巾顶端朝向健侧，底边包绕肘关节打结于颈后。
悬吊固定技术
必须使用硬质担架，至少3人协同操作，保持头颈躯干成直线轴向滚动，严禁弯曲或扭转，颈部用颈托或沙袋固定。
脊柱骨折搬运规范
先无菌敷料覆盖伤口再固定，外露骨端不可强行复位，避免污染深层组织，优先处理大出血后再固定。
开放性骨折处理
烧伤烫伤应急处置
冷却处理标准
立即用15-25℃流动清水冲洗伤处15-20分钟，降低皮肤温度并减轻组织损伤。化学烧伤需延长冲洗至30
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