介入中心医疗质量检查(每月检查内容).pdfVIP

#医院名称#

医疗质量与安全督导检查表

检查科室介入中心检查人员

检查内容医疗质量检查时间年月日

1．有介入诊疗科室与相关科室共同制定介入诊疗应急预案与工作流程。是□，否□

2.在实施介入诊疗前，必须经2名以上具有介入诊疗资格的医师决定（其中至少1名为副

主任医师），并有记录。

到相关实施介入科室或正在实施介入手术的病历，查看术前小结及术前讨论记录，是□，否

□

3.介入诊疗前，手术医师手术前到病房查看病历，检查患者，确认手术适应证。

到相关实施介入科室或正在实施介入手术的病历，查看手术医师术前查房记录，是□，否□

4.介入诊疗方案确定与实施按照授权规定执行，现场检查手术者的资质。是□，否□

5.在实施介入诊疗前，由手术者或者第一助手向患者或近亲属进行知情同意告知，包括手术

目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施以及高值耗材的选择等，并

签署知情同意书，保存在病案中。现场查看介入病历，是□，否□，不完善□

7.科室定期对介入诊疗病例的适应证进行回顾总结，保障介入诊疗质量。

到相关实施介入的科室查阅相关资料：是□，否□

8.相关临床科室及介入科均对介入诊疗质量有定期评价和分析，并有记录。到相关实施介入

的科室及介入科查阅资料：是□，否□

9.相关临床科室对术后患者进行随访。到相关实施介入的科室查阅资料，是□，否□