精神科护理基本技能.pptVIP

（1）安全管理的范畴环境与设施危险物品仪器设备、诊疗工具患者医务工作者工作流程、诊疗环节（护理操作、外诊与检查）来访者（1）与安全相关的事件给药错误自杀、自伤吞食异物跌倒、摔伤、交叉感染、烫伤、褥疮外跑、跳楼伤人、毁物火灾、断电心脑血管意外……精神科护理基本技能xxxxxxxxxxxxxxxxx我们需要哪些基本技能？精神科护理评估的方法治疗性人际关系的建立临床护理基本技能运用护理程序基础护理病情观察护理记录风险评估护理技术操作约束器具的使用精神科病房的管理一、精神科护理评估的方法1.精神科护理评估的目的确立问题制定预期目标决定适宜的护理措施为评价和修改护理计划提供参考确认患者的优势、潜能确认影响治疗的因素2.精神科护理评估的原则与内容持续性整体性计划性客观性准确性就诊原因（主诉）现在身体/精神状况（现病史）：知、情、意既往健康状况（既往史）风险家族史生长发育史（个人史）住院生活与行为药物治疗与检查环境安全3.精神科护理评估的方法-会谈法方法一：由表及里，直接进入患者的内容活动【实例1：强迫症患者】：问：您好像不敢坐这里的椅子，是担心我们这里不干净吗？答：嗯，你们消毒吗？问：我们每天都清洁，您可以放心地坐。答：清洁？不是消毒？那我还是站着吧！问：你是担心椅子上有细菌吗？答：嗯。问：你是不是经常担心受到细菌的污染？答：是的。问：你经常洗手或者消毒那些你认为可能被污染的物品吗？答：嗯。问：如果你不洗手或消毒，你会感到内心忐忑不安或者说焦虑吗？答：会。问：那你每次洗过手或者消毒后，你内心的这种焦虑或忐忑不安会有所缓解吗？答：好像好一些。方法二：由远及近，迂回进入患者的内容活动【实例2：有夸大妄想的躁狂发作患者】：问：您怎么称呼？我姓马，你可以叫我马护士。答：马，骏马的马。嗯，我姓张，弓长张，你可以叫我张三问：您以前住过院吗？答：没有，从来没有，为什么要把我送到这里，我没有病！！问：可你家里人反应你这几天有点异常，好像很兴奋。答：兴奋怎么了，就不许人高兴了。问：听您家里人说您这几天晚上都不怎么睡觉，老是说个不停，还写了不少东西，有这回事吗？答：我在搞创作，作家晚上就是不睡觉的，熬夜算什么！问：哦，你是作家？答：不是作家就不能写作了？！我就是要写一部超长篇的小说，至少得200万字，我写的东西肯定比世界名著还畅销，你现在要不要签名，我将来肯定流芳百世！哈哈！方法三：借题发挥，以间接的方式了解患者的内心体验方法四：从相反的方面进入患者的内心世界3.精神科护理评估的方法观察病历和文献回顾量表测量全身检查日记、信件、手稿（知情同意）精神科常用的问卷与量表疾病类型常用评估工具精神分裂症简明精神病量表（BPRS），阴性与阳性症状量表（PANSS），临床总体评定量表（CGI）情感障碍Bech－Rafaelsen躁狂量表（BRMS），汉密尔顿抑郁量表（HRSD），Beck抑郁问卷（BDI），自评抑郁量表（SDS），自杀态度问卷（QSA）痴呆长谷川痴呆量表（HDS），简易精神状态检查（MMSE），扩充痴呆量表，威斯康辛卡片分类测验，Hachinski缺血指数，日常生活能力量表酒精依赖所致精神和行为障碍CAGE筛选问卷，酒精依赖识别测验（AUDIT），密西根酒精依赖调查表（MAST）应激相关障碍PTSD自评表，临床医师PTSD量表（CAPS），事件影响量表（IES），创伤期意识分离体验问卷（PDEQ）心理因素相关生理障碍自我描述问卷（SDQ），家庭功能评定（FAD），防御方式问卷（DSQ），症状自评量表（SCL－90），睡眠损害量表，匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）儿童精神障碍儿童孤独症评定量表（CARS），克氏孤独症行为量表（CABS），孤独症行为量表（ABC），Conner儿童行为量表，Achenbach儿童行为量表（CBCL）神经症Marks恐惧强迫量表（MSCPOR），神经症筛选表（PSE-9），症状自评量表（SCL-90），明尼苏达多项个性调查表（MMPI），状态－特质焦虑问卷（STAI）二、治疗性人际关系的建立1.治疗性人际关系的概念护理是一种人与人关系发展的过程，这种过程不是一般的社交的人际关系，而是一种具有治疗性和教育性的人际关系。促进患者健康增进患者与他人交往提高患者自尊加强患者解决问题的能力使患者获得满意、丰富的生活2.治疗性人际关系的目的真诚保持接纳不具批判的态度一致3.建立治疗性人际关系的要点治疗性人际关系的观点反映了健康