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医院医疗乱象整治专项行动计划书

前言

当前，我国医疗卫生事业取得了长足进步，医疗服务能力显著提升，人民群众健康获得感持续增强。然而，在行业快速发展的同时，一些医疗机构及少数医务人员中仍存在着不容忽视的医疗乱象，不仅损害了人民群众的切身利益，也侵蚀了医疗行业的良好声誉，影响了医患关系的和谐与社会的公平正义。为深入贯彻落实国家关于医疗卫生行业综合监管及行风建设的各项要求，切实解决当前我院及辖区内医疗服务领域存在的突出问题，规范医疗服务行为，提升医疗质量与安全，营造风清气正的医疗环境，特制定本专项行动计划书。

本计划旨在通过系统性、针对性、持续性的整治工作，聚焦群众反映强烈的痛点、难点问题，深挖根源，精准施策，标本兼治，全面提升我院医疗服务水平和管理效能，保障人民群众享有更优质、更安全、更便捷的医疗服务。

一、总体目标

通过开展本次医疗乱象整治专项行动，力争在规定期限内，实现以下目标：

1.医疗服务行为显著规范：严格执行医疗核心制度，诊疗行为更加科学、合理，过度医疗、不合理用药、不合理检查等现象得到有效遏制。

2.行业不正之风得到有效纠治：医务人员职业道德和廉洁行医意识明显增强，收受回扣、“红包”等违纪违法行为大幅减少，行业风气持续向好。

3.医疗质量安全水平稳步提升：医疗质量控制体系进一步完善，医疗安全隐患得到及时排查和整改，医疗纠纷数量呈下降趋势。

4.患者就医体验持续改善：服务流程更加优化，服务态度更加热情周到，患者投诉渠道畅通高效，群众满意度稳步提高。

5.长效监管机制初步建立：探索形成一套行之有效的医疗乱象发现、干预、惩处和预防的长效管理机制，推动医院管理走上制度化、规范化轨道。

二、主要整治任务与措施

（一）整治诊疗行为不规范问题

针对当前可能存在的超适应症用药、重复检查、高值耗材不合理使用、手术指征把握不严等问题，开展专项排查与治理。

*措施：组织临床、药学、医技等多学科专家，对运行病历、处方进行抽查点评，重点关注抗生素、辅助用药、抗肿瘤药物的使用合理性，以及大型设备检查的适应症掌握情况。建立问题清单，督促科室及个人限期整改，并将点评结果与绩效考核挂钩。加强临床路径管理，扩大临床路径覆盖面，规范诊疗流程。

（二）整治医疗服务不廉洁问题

聚焦药品、器械、耗材采购使用等重点环节，以及医疗服务中可能存在的收受“红包”、回扣，接受患者及家属宴请等不正之风。

*措施：强化警示教育，组织学习相关法律法规和行业规范，以案为鉴，筑牢思想防线。畅通举报投诉渠道，设立专门的举报电话和邮箱，并对举报人信息严格保密。对查实的违纪违法行为，坚决依法依规严肃处理，绝不姑息。加强对重点岗位人员的监督和轮岗制度。

（三）整治医疗质量与安全隐患问题

围绕医疗核心制度落实、院感控制、危急重症救治、医疗技术临床应用等方面，排查安全隐患。

*措施：定期开展医疗质量与安全专项检查，重点检查首诊负责制、三级查房、疑难病例讨论、交接班等核心制度的执行情况。加强院感监测与管理，严格执行消毒隔离规范。完善应急预案，加强应急演练，提升突发公共卫生事件和危急重症患者的救治能力。规范医疗技术准入与管理，确保医疗技术应用安全。

（四）整治医疗服务态度与流程问题

针对患者反映强烈的服务态度生硬、冷漠，就医流程繁琐，信息公开不充分等问题进行整改。

*措施：加强医务人员职业道德和人文素养培训，提升沟通能力和服务意识。优化就医流程，推行预约诊疗、分时就诊，减少患者等候时间。完善信息公开制度，主动公开医疗服务项目、收费标准、药品及耗材价格等信息，保障患者的知情权和选择权。畅通医患沟通渠道，建立健全患者满意度调查和反馈机制。

（五）整治欺诈骗保及违规收费问题

严格执行医保政策，打击套取、骗取医保基金行为，规范医疗收费行为。

*措施：组织开展医保政策和收费标准的全员培训，确保人人知晓。定期对医保病历、收费项目进行自查自纠，重点核查是否存在分解收费、超标准收费、虚构医疗服务等行为。加强与医保部门的沟通协作，对欺诈骗保行为“零容忍”，发现一起，查处一起。

三、组织领导与职责分工

为确保本次专项行动有序、有效开展，成立医院医疗乱象整治专项行动领导小组：

*组长：院长（或党委书记），全面负责专项行动的组织领导和统筹协调。

*副组长：分管医疗、纪检、行政的副院长，协助组长抓好各项工作的落实。

*成员：医务科、质控科、药剂科、设备科、财务科、纪检监察室、院办、护理部、门诊部等相关科室负责人。

领导小组下设办公室在医务科（或指定部门），负责专项行动的日常组织、协调、信息汇总、督查督办等工作。

各相关科室负责人为本部门整治工作的第一责任人，负责组织本科室人员学习本计划，对照整治任务进行自查自纠，并落实整改措施。

四、实施步骤与时间安排

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