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国寿新业态团体意外费用补偿医疗保险（A款）条款（第一页）

中国人寿〔2022〕医疗保险100号

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中国人寿保险股份有限公司

国寿新业态团体意外费用补偿医疗保险（A款）条款

第一条保险合同构成

国寿新业态团体意外费用补偿医疗保险（A款）合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、批注、附贴批单、投保单，以及与本合同有关的投保文件、声明和其他书面协议共同构成。

第二条投保范围

年龄在十六周岁至七十周岁的新产业、新业态从业人员和灵活就业团体成员，可以作为被保险人，由投保人向中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）投保本保险。投保应符合国务院保险监督管理机构的相关规定。

第三条保险合同成立、生效和保险责任开始

投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。

自本合同成立、本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效，合同生效日期在保险单上载明。生效对应日以该日期计算。

除另有约定外，本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期。

第四条保险期间

本合同的保险期间为一年。除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二十四时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。

第五条保险责任

本合同的保险责任分为基本保险责任和可选保险责任。其中，基本保险责任必须投保，可选保险责任可以选择投保。本合同的基本保险责任和可选保险责任均在投保时确定并在保险单上载明。本合同的保险责任一经确定，在保险期间内不得变更。在本合同保险期间内，本公司依下列约定承担保险责任：

一、意外伤害住院医疗费用补偿保险责任（基本责任）

被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构住院治疗，对该被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地基本医疗保险支付范围的住院医疗费用，本公司在扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的该被保险人的意外伤害住院医疗费用补偿保险金的免赔额后，对其余额按本合同约定的该被保险人的意外伤害住院医疗费用补偿保险金的给付比例给付意外伤害住院医疗费用补偿保险金。意外伤害住院医疗费用补偿保险金的免赔额和给付比例，分别按照该被保险人是否参加当地基本医疗保险、公费医疗的情况，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。

保险期间届满该被保险人住院治疗仍未结束的，本公司继续承担给付意外伤害住院医疗费用补偿保险金责任的期限，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明，但以保险期间届满的次日起连续九十日为限。

本公司对每一被保险人给付的意外伤害住院医疗费用补偿保险金以本合同约定的该被保险人的意外伤害住院医疗费用补偿保险金额为限，一次或累计给付的意外伤害住院医疗费用补偿保险金达到本合同约定的该被保险人的意外伤害住院医疗费用补偿保险金额时，本合同对该被保险人的该项保险责任终止。

二、意外伤害门（急）诊医疗费用补偿保险责任（可选责任）

国寿新业态团体意外费用补偿医疗保险（A款）条款（第二页）

被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构门（急）诊治疗，对该被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地基本医疗保险支付范围的门（急）诊医疗费用，本公司在扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的该被保险人的意外伤害门（急）诊医疗费用补偿保险金的免赔额后，对其余额按本合同约定的该被保险人的意外伤害门（急）诊医疗费用补偿保险金的给付比例给付意外伤害门（急）诊医疗费用补偿保险金。意外伤害门（急）诊医疗费用补偿保险金的免赔额和给付比例，分别按照该被保险人是否参加当地基本医疗保险、公费医疗的情况，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。

保险期间届满该被保险人门（急）诊治疗仍未结束的，本公司继续承担给付意外伤害门（急）诊医疗费用补偿保险金责任的期限，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明，

但以保险期间届满的次日起连续十五日为限。

本公司对每一被保险人给付的意外伤害门（急）诊医疗费用补偿保险金以本合同约定的该被保险人的意外伤害门（急）诊医疗费用补偿保险金额为限，一次或累计给付的意外伤害门（急）诊医疗费用补偿保险金达到本合同约定的该被保险人的意外伤害门（急）诊医疗费用补偿保险金额时，本合同对该被保险人的该项保险责任终止。

三、救护车津贴保险责任（可选责任）

被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生时起二十四小时内因该意外伤害发生合理且必要的救护车费用，本合同对该被保险人的该项保险责任终止，本公司按本合同约定的该被保险人的救护车津贴保险金额给付救护车津贴保险金。本公司对