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急诊医学知识点梳理与测试答案详解

一、单选题（共10题，每题2分）

1.关于急性肺栓塞（APE）的诊断，以下哪项描述最准确？

A.突发呼吸困难伴胸痛，需立即进行肺动脉造影确诊

B.D-二聚体升高即可确诊，无需进一步检查

C.患者有下肢肿胀，超声多普勒检查阴性可排除诊断

D.肺灌注/通气显像阳性是诊断APE的金标准

2.患者因高热、意识模糊、抽搐入院，脑电图显示棘波，最可能的诊断是？

A.癫痫持续状态

B.中暑

C.脑血管意外

D.脑炎

3.急性冠脉综合征（ACS）患者，心电图ST段抬高，首选的治疗药物是？

A.硝酸甘油

B.阿司匹林

C.碳酸氢钠

D.肝素

4.过敏性休克患者的首选治疗措施是？

A.大剂量糖皮质激素

B.立即静脉注射肾上腺素

C.静脉补液

D.抗组胺药物

5.腹部闭合性损伤患者，腹部超声显示肝破裂，以下哪项治疗最合适？

A.非手术治疗

B.腹腔穿刺引流

C.紧急剖腹探查

D.超声引导下止血

6.患者因车祸导致骨盆骨折伴失血性休克，首选的急救措施是？

A.快速输血

B.骨盆固定

C.镇痛治疗

D.心肺复苏

7.急性有机磷农药中毒患者的典型体征是？

A.皮肤潮红、多汗

B.瞳孔散大、心率加快

C.瞳孔缩小、呼吸困难

D.发热、寒战

8.患者因溺水导致呼吸衰竭，抢救时首选的氧疗方式是？

A.高流量鼻导管吸氧

B.高压氧治疗

C.人工呼吸机

D.面罩吸氧

9.严重创伤患者出现弥散性血管内凝血（DIC），以下哪项指标最敏感？

A.血小板计数

B.凝血酶原时间（PT）

C.血纤维蛋白原水平

D.D-二聚体

10.患者因主动脉夹层入院，以下哪项检查最有助于确诊？

A.心电图

B.胸部CTA

C.超声心动图

D.脑脊液检查

二、多选题（共5题，每题3分）

1.急性心肌梗死（AMI）的并发症包括哪些？

A.心源性休克

B.室壁瘤形成

C.心律失常

D.脑卒中

2.重症肺炎患者，以下哪些情况需要紧急机械通气？

A.意识障碍

B.呼吸频率＞35次/分

C.PaCO?＞60mmHg

D.PaO?＜50mmHg

3.腹部创伤患者，以下哪些情况提示腹腔内出血？

A.腹穿抽出不凝固血液

B.腹胀明显

C.血压下降、心率加快

D.腹部超声显示实质脏器轮廓不清

4.中毒患者，以下哪些药物具有特效解毒剂？

A.阿托品（有机磷中毒）

B.乙酰半胱氨酸（对乙酰氨基酚中毒）

C.亚硝酸盐中毒时使用亚甲蓝

D.氰化物中毒时使用纳洛酮

5.多发伤患者，以下哪些情况需要优先处理？

A.气道梗阻

B.大出血

C.开放性骨折

D.脑挫裂伤

三、案例分析题（共3题，每题10分）

1.患者男性，58岁，突发胸痛伴大汗2小时入院。心电图示ST段广泛抬高，肌钙蛋白阳性。

请问：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）紧急处理措施有哪些？

（3）溶栓治疗的适应证和禁忌证是什么？

2.患者女性，25岁，因车祸导致左小腿开放性骨折伴活动性出血。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分。

请问：

（1）紧急处理措施有哪些？

（2）如何预防术后感染？

（3）若患者出现发热、伤口红肿，可能的原因是什么？

3.患者男性，40岁，因突发意识丧失、抽搐入院。脑电图示棘波，头颅CT未见异常。

请问：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）如何鉴别癫痫持续状态与其他抽搐？

（3）治疗首选药物是什么？

答案与解析

单选题答案

1.A（肺动脉造影是诊断APE的金标准，但需权衡风险；D-二聚体升高仅提示可能性，超声阴性不能排除；脑电图棘波支持癫痫，但需结合临床。）

2.A（高热、意识模糊、抽搐伴脑电图棘波是癫痫持续状态典型表现。）

3.B（阿司匹林是ACS的基石治疗，需早期使用。）

4.B（肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可改善心脑灌注。）

5.C（肝破裂伴失血性休克需紧急手术。）

6.B（骨盆骨折可导致严重出血，骨盆固定可减少失血。）

7.C（有机磷中毒时乙酰胆碱酯酶被抑制，导致毒蕈碱样症状：瞳孔缩小、呼吸困难。）

8.D（溺水患者需清除口鼻异物，面罩吸氧最常用。）

9.A（DIC时血小板消耗迅速，计数最敏感。）

10.B（主动脉夹层需快速确诊，CTA是首选检查。）

多选题答案

1.ABCD（AMI并发症包括心源性休克、室壁瘤、心律失常、脑卒中。）

2.ABCD（上述指标均提示重症肺炎需机械通气。）

3.ACD（腹穿阳性、血压下降、超声提示出血均需紧急处理。）

4.ABC（阿托品、乙酰半胱氨酸、亚甲蓝有特效解毒作用，纳洛酮是阿片类药物解毒剂。）

5.AB（气道梗阻和大