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2025年蛇咬伤试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于我国常见毒蛇的分类及毒液类型，以下描述错误的是：

A.银环蛇属于眼镜蛇科，主要分泌神经毒素

B.尖吻蝮（五步蛇）属于蝰科，以血液毒素为主

C.眼镜王蛇兼具神经毒素和细胞毒素，排毒量大

D.竹叶青蛇属游蛇科，仅含轻微细胞毒素

答案：D（竹叶青蛇属于蝰科，含血液毒素及细胞毒素）

2.毒蛇咬伤后，局部“牙痕”的典型特征是：

A.2个深而清晰的点状牙痕，间距0.5-2cm

B.4-6个浅而分散的牙痕，无出血

C.单侧单牙痕，周围伴抓痕

D.对称性排列的针孔样痕迹，直径＜1mm

答案：A（毒蛇多具毒牙，咬伤后形成2个深牙痕，间距与蛇种相关）

3.以下哪项不属于神经毒素中毒的早期临床表现？

A.伤肢麻木感向近端蔓延

B.眼睑下垂、复视

C.伤口周围广泛瘀斑、血疱

D.流涎、吞咽困难

答案：C（瘀斑、血疱为血液毒素导致的局部出血表现）

4.蛇咬伤后，判断是否为“有效咬伤”的关键依据是：

A.患者主诉疼痛程度

B.牙痕深度及出血情况

C.20分钟内进行的“压痕试验”结果

D.伤后30分钟内是否出现局部肿胀

答案：C（压痕试验：用手挤压伤口周围，若迅速出现渗血或组织液渗出，提示毒液已注入；若5分钟内无渗出，多为“干咬”）

5.关于蛇咬伤后“局部肿胀进展”的评估标准，正确的是：

A.伤后2小时肿胀超过腕/踝关节为重度中毒

B.肿胀每小时向近端扩展＞5cm提示毒液扩散快

C.仅局限于咬伤部位周围5cm内为轻度中毒

D.出现“手套样”或“袜套样”感觉减退提示血液毒作用

答案：B（肿胀进展速度是评估中毒程度的关键指标，每小时扩展＞5cm需警惕重症）

6.蛇咬伤急救中，以下操作正确的是：

A.立即用嘴吮吸伤口排毒（施救者无口腔溃疡）

B.用止血带在近心端扎紧，每15分钟放松1分钟

C.用清水冲洗伤口后，以刀片划开牙痕处扩大排毒

D.保持伤肢低于心脏水平，减少活动

答案：D（保持伤肢低位可延缓毒液扩散；止血带过紧易致组织缺血，目前不推荐；吮吸可能导致施救者中毒；划开伤口可能加重出血）

7.抗蛇毒血清使用前需进行过敏试验，其正确方法是：

A.取0.1ml血清+0.9ml生理盐水，皮内注射0.1ml，观察15分钟

B.直接皮下注射0.1ml血清，观察20分钟

C.取0.01ml血清皮内注射，观察30分钟

D.静脉注射1ml血清，观察5分钟

答案：A（标准皮试方法：血清稀释10倍后取0.1ml皮内注射，15分钟后观察是否出现红肿、伪足）

8.儿童被毒蛇咬伤后，抗蛇毒血清的剂量调整原则是：

A.按体重计算，剂量为成人的1/2-2/3

B.与成人剂量相同，因儿童对毒素更敏感

C.按体表面积计算，剂量为成人的70%-80%

D.首次剂量为成人的1/3，根据反应追加

答案：B（儿童因体重小、代谢快，对蛇毒更敏感，需按成人剂量使用，必要时追加）

9.以下哪种情况提示需紧急气管插管？

A.伤后4小时出现轻度呼吸困难（呼吸频率22次/分）

B.血清注射后出现荨麻疹，伴喉头紧迫感

C.神经毒素中毒患者出现吞咽困难，血氧饱和度92%

D.血液毒素中毒患者血小板计数＜50×10?/L

答案：C（吞咽困难提示舌咽神经受累，可能迅速进展为呼吸肌麻痹，需提前干预）

10.蛇咬伤后“筋膜间隔综合征”的典型表现是：

A.伤肢皮肤发绀，动脉搏动消失

B.局部剧烈疼痛，被动牵拉手指/足趾时疼痛加剧

C.伤口周围出现捻发音，伴恶臭

D.伤肢肿胀处可触及波动感

答案：B（筋膜间隔综合征因组织肿胀压迫神经血管，表现为进行性疼痛、感觉异常、被动牵拉痛）

11.关于蛇咬伤后“急性肾损伤”的预防措施，错误的是：

A.早期补液维持尿量＞0.5ml/(kg·h)

B.碱化尿液（尿pH维持6.5-7.0）

C.使用大剂量利尿剂（呋塞米40mg静脉推注）

D.监测血肌酐、尿素氮及尿常规

答案：C（大剂量利尿剂可能加重血容量不足，需在充分补液基础上使用）

12.被眼镜蛇咬伤后，局部出现“组织坏死”的主要原因是：

A.神经毒素导致肌肉失神经支配

B.细胞毒素直接破坏细胞膜及间质

C.血液毒素引起微循环血栓

D.过敏反应导致血管通透性增加

答案：B（眼镜蛇毒素含细胞毒素（心脏毒素），可直接溶解细胞膜，导致组织坏死）

13.以下哪项不属于“蛇咬