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非法行医罪认定

引言

医疗行为直接关系到公众的生命健康安全，是社会公共卫生秩序的重要组成部分。非法行医行为不仅破坏正常的医疗管理秩序，更因从业者缺乏必要的专业资质和医疗条件，往往导致患者延误治疗、病情加重甚至死亡等严重后果。我国《刑法》第336条将非法行医罪规定为“未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的”应承担刑事责任的犯罪类型。准确认定非法行医罪，既是保障患者合法权益的关键，也是维护医疗行业规范、实现司法公正的必然要求。本文将从犯罪构成要件出发，结合司法实践中的难点问题，系统探讨非法行医罪的认定标准与逻辑体系。

一、非法行医罪的犯罪构成要件分析

非法行医罪的认定需以犯罪构成四要件为基础框架，从主体、主观方面、客体、客观方面逐一考察，这是判断行为是否构成犯罪的逻辑起点。

（一）主体要件：“未取得医生执业资格的人”的界定

主体要件是非法行医罪区别于其他医疗领域犯罪的核心特征。根据《刑法》规定，该罪的主体必须是“未取得医生执业资格的人”。这一表述包含两层含义：一是“医生执业资格”的法定标准；二是“未取得”的具体情形。

首先，“医生执业资格”需依据我国现行医疗卫生管理法律法规确定。根据《执业医师法》，取得医生执业资格需同时满足两个条件：其一，通过国家医师资格考试，取得《医师资格证书》；其二，经注册取得《医师执业证书》，在注册的执业地点、执业类别、执业范围内执业。二者缺一不可，仅有《医师资格证书》但未注册，或虽注册但超出执业范围行医，均不属于“取得医生执业资格”的合法行医主体。

其次，“未取得医生执业资格的人”包括以下典型情形：第一，完全未取得任何医师资格证书和执业证书的人员，如未接受正规医学教育的“游医”“偏方郎中”；第二，取得医师资格但未完成注册的人员，例如通过考试但未向卫生行政部门申请注册的医学生；第三，虽取得执业证书但被依法吊销的人员，如因严重医疗事故被吊销执业证书后继续行医者；第四，超出注册范围行医的人员，例如内科医生未经批准开展外科手术，或在未注册的医疗机构行医的情况。需要注意的是，实践中存在“超范围行医”是否属于“未取得医生执业资格”的争议。根据相关司法解释，医生执业资格的合法性以注册范围为限，超出注册范围即丧失该领域的合法执业资格，因此此类人员可被认定为非法行医罪的主体。

（二）主观方面：直接故意与间接故意的区分

非法行医罪的主观方面表现为故意，即行为人明知自己未取得医生执业资格，仍然实施行医行为。但需注意，这里的“故意”仅针对非法行医行为本身，而非对造成患者伤害结果的态度。

具体而言，行为人对“未取得医生执业资格”这一事实必须有明确认知。例如，未参加医师资格考试的人显然明知自己无资格；曾被吊销执业证书的人也明知当前状态不合法。若行为人因误解法律规定（如误以为通过某培训即可执业）而实施行医行为，需结合其认知能力、信息获取渠道等综合判断是否存在“明知”。此外，行为人对行医行为的违法性持希望或放任态度：前者是直接故意，如以盈利为目的主动开设诊所；后者是间接故意，如虽未主动宣传但默许他人上门求诊。

需要特别强调的是，行为人对危害结果（如患者伤亡）的主观态度不影响非法行医罪的成立，仅影响量刑。例如，若行为人因疏忽大意未意识到用药错误导致患者死亡，仍构成非法行医罪，但可能因结果加重被判处更重刑罚。

（三）客体要件：复杂客体的双重侵害

非法行医罪侵犯的客体是复杂客体，既包括国家对医疗卫生工作的管理制度，也包括就诊人的身体健康和生命安全。

一方面，国家通过《执业医师法》《医疗机构管理条例》等法律法规，建立了严格的医疗准入制度，要求行医者必须具备专业资质、医疗机构必须符合执业标准。非法行医行为绕过这一制度，直接破坏了医疗行业的准入秩序和监管体系。另一方面，非法行医者因缺乏专业知识、设备和急救条件，往往无法正确诊断病情或实施规范治疗，导致患者错过最佳治疗时机，甚至因错误处置（如滥用药物、手术感染）直接造成身体伤害或死亡。例如，某案例中，无资质的“美容师”为顾客注射所谓“美容针剂”，因操作不当导致顾客面部神经损伤，既破坏了医疗美容行业的管理秩序，又侵害了患者的健康权。

（四）客观方面：“非法行医”行为的具体表现

客观方面是指行为人实施了非法行医且情节严重的行为。“非法行医”需同时满足“非法性”和“行医性”两个特征。

“非法性”即行为违反医疗卫生管理法律法规，表现为未取得医生执业资格或超出注册范围行医。“行医性”则指以医疗为目的，针对不特定或特定多数人实施诊断、治疗、护理等行为。具体包括：诊断疾病（如询问症状、触诊、听诊）、开具处方、实施手术、注射药物、物理治疗（如针灸、推拿）等。需要注意的是，“行医”行为需具有连续性和职业性，偶尔为亲友提供医疗帮助（如临时处理外伤）一般不认定为非法行医；但以盈利为目的、长期开展诊疗活动的，即使规模较小